中纪委揭露医疗行业「潜规则」！

在医药领域的利益输送中，“商业统方”和“带金销售”有着密不可分的联系，也都将在这场医疗反腐中被严厉打击。

中纪委点名“统方”乱象

8月20日，中央纪委国家监委网站发布《动画·医疗领域腐败和不正之风 | 斩断统方数据利益链》。

视频揭露了一种存在于医疗领域的隐蔽利益输送渠道，即个别党员干部利用职务便利非法收集并售卖“统方”数据，收受药品销售人员送予的“统方”好处费，沦为药商的“围猎”对象，把“统方”数据商品化。

所谓“统方”指的是医院对医生用药信息量，用药单据的统计。具有商业目的“统方”，是指医院中个人或部门为医药营销人员提供医生或部门一定时期内临床用药量信息，供其发放药品回扣的行为。

（截图自中纪委官网视频）

近些年，在医疗反腐持续深入的大背景下，传统的利益输送模式得到有效遏制，但部分隐蔽化手段逐渐出现，“商业统方”就是其中具有代表性的一个。

统方数据本身并不自带“原罪”，但与特定行为相结合后便成了腐败环节的重要工具。

对于药械企业而言，掌握统方数据有助于其了解自家和竞争对手产品的市场情况，以及相应医生的用药习惯，从而针对性制定市场策略、进行精准营销。当数据具有规模化后，甚至据此推测行业的发展趋势，再通过不正当手段操控市场牟利。

一位曾经的三甲医院医生透露，同药械代表进行“统方”交易几乎成了行业的“潜规则”，不过伴随着监管趋严，普通医生已经越来越难收集到数据，交易价格也跟着水涨船高。

当腐败行为成为行业潜规则，这无疑增加了监管的难度。但在反腐高压的态势下，越来越多的隐蔽利益输送手段逐渐浮出了水面。

多地开通举报渠道最高奖励100万

目前，医疗反腐仍在不断升温，多地也在纷纷跟进，其中开通的举报通道受到业界包括社会的广泛关注。

据不完全统计，包括福建、山西、四川、上海、云南、海南、重庆、北京、内蒙古、天津等多地公布涉及医药领域腐败举报方式，部分地区还给出了高额举报奖励。

例如，上海医保局发布《关于征求<关于印发上海市违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法实施细则的通知>意见的公告》明确提出，鼓励举报违法违规使用医保基金的行为，对符合条件的举报人给予相应奖励，最高奖励金额不超过20万元。

上海市市场监管局、市财政局印发《上海市市场监管领域重大违法行为举报奖励实施办法（试行）》的通知，其中第三条提到，违反药品（含医疗器械、化妆品）质量安全相关法律法规规定的，举报经查证属实结案后属于重大违法行为的，给予相应奖励。举报最高可获100万奖金。

从过往的经验来看，附加奖励的举报收获斐然。据国家医保局披露的数据，目前全国31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团均建立了相应举报奖励制度。各级医保部门先后奖励举报人2570余人次，发放举报奖励近500万元，根据相关群众举报线索查实并追回医保违规金额1.58亿元。

多项雷霆手段震慑下，新的医疗环境正在逐渐形成。

“关键少数”接连落马 耗材监管仍为重点

近日，国家卫健委就全国医药领域腐败问题集中整治工作发布有关问答，其中提到：在整治的重点上，聚焦“关键少数”、关键岗位，尤其是利用医药领域权力寻租、“带金销售”、利益输送等不法行为。

据赛柏蓝不完全统计，截至8月6日，全国已公开通报被查的医院院长、书记已达到175位。且从目前展现出的反腐力度来看，这个数字或有继续攀升的趋势。

完整名单见文末

医药反腐风暴愈演愈烈，医疗系统正在迎来一场全面的整治。

今年4月，国家医保局、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委联合印发了《2023年医保领域打击欺诈骗保专项整治工作方案》，明确了2023年基金监管的重点，其中第一项就是聚焦骨科、血液净化、心血管内科、检查、检验、康复理疗等重点领域。

此外，还聚焦重点药品、耗材。运用好现有的监测大数据，对2022年医保结算费用排名靠前重点药品耗材的基金使用情况予以监测，对其他出现异常增长的药品、耗材等，也要予以重点关注，分析其中可能存在的欺诈骗保行为，并予以严厉打击。

2022年医保结算费用排名靠前重点耗材：

7月21日，国家卫健委官网发文：国家卫生健康委会同教育部、公安部、审计署、国务院国资委、市场监管总局、国家医保局、国家中医药局、国家疾控局、国家药监局，联合召开视频会议，部署开展为期1年的全国医药领域腐败问题集中整治工作。

会上指出，要以“零容忍”态度坚决惩处腐败，并明确了此次开展全国医药领域腐败问题集中整治工作的重要对象，即医药领域生产、供应、销售、使用、报销等重点环节和“关键少数”。

8月，2023年医保飞检正式启动，此次选定医学影像检查、临床检验、康复三个领域作为检查重点。检查范围为2021年1月1日—2022年12月31日期问医保基金使用和管理情況，必要时可追溯检查以前年度或延伸检查至2023年度。

在这场国家级的医保检查行动中，医疗器械购销行为将面临全面清查。

附：