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每天学个热搜药
心血管急症具有发病急、病情复杂、危重等特点，临床中熟练掌握心血管急救药物的使用很重要。
肾上 腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素是3种常用的急救药，它们有什么相同点和不同点呢？ 界小药帮大家总结如下：
肾上腺素
（点击获取完整用药信息）对冠状血管和骨骼肌血管上的β受体较α受体有更强的兴奋作用，表现为血管扩张。因为对心脏的兴奋作用，对皮肤、粘膜和内脏（如肾脏）的血管呈现收缩作用；能升高收缩压，对舒张压无明显影响。
表1 肾上腺素的用法用量[1]
异丙肾上腺素
可用于心源性休克、感染性休克和支气管哮喘急性发作；QT间期延长综合征伴扭转型室性心动过速。严重窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏和完全性房室传导阻滞等也可以使用。
表2 异丙肾上腺素的用法用量[1]
去甲肾上腺素
可引起血管极度收缩，进而血压升高，导致冠状动脉血流增加；对肾上腺素α受体激动作用强烈。另外对β受体也有激动作用，可增强心肌收缩功能，使心排血量增加，静脉滴注可用于各种原因引起的休克，需注意外渗易发生局部组织坏死。
用法与用量：每分钟0.4μg/kg小剂量给药时，以激动β受体为主；当剂量较大时，以激动α受体为主。静脉给药后起效迅速，停止滴注后药效维持1-2min。
按患者体重（kg）乘以0.03或0.3的总去甲肾上腺素剂量配于50ml液体中，以1ml/h的速度滴注，给药量相当于0.01μg/kg/min或0.1μg/kg/min[1]。
三者有何异同？
这三种药都属于肾上腺素受体激动药，能兴奋心脏，不能口服，易产生快速耐受性。它们与肾上腺素受体结合后通过激动受体产生肾上腺素样作用。
是α、β受体激动剂，作用于心肌、传导系统和窦房结的β1和β2受体，临床常作为强心急救药。对α受体几乎无作用，主要激动β受体，对β1和β2的选择性很低。
是α受体激动药，对心脏β1受体作用较弱，对β2受体几乎无作用，临床常作为升压药应用。
每周一次的科室大查房，是界小药最紧张的时刻，这不刚刚被主任问到：
Q1
呼吸心跳骤停患者，不能静推阿托品+肾上腺素？
Q2
抢救过敏性休克：肾上腺素何时必须静推？何时只能肌注？
Q3
心源性休克，选去甲肾上腺素 or 多巴胺？
不怕苦，不怕累，就怕主任突然的「关心」，界小药已是冷汗涔涔。
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参考材料：
[1]中国医学论坛报今日循环.
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