老年人出现腿、脚肿胀别忽视，这4种常见的病因，逐条给您讲清楚

俗话说“男怕穿靴”，一个男人如果双脚开始出现浮肿，穿不上鞋子，那就意味着命不久矣，这种说法到底有没有道理？

一、别把老年人脚肿不当回事！

随着年龄的增长，人的身体会发生系列的变化，也正因为如此，很多老人会出现各种各样的疾病。生活中，不少老人会莫名其妙地出现腿脚浮肿的情况，这些细微的变化，除了生理上的原因，很有可能是一些疾病的信号，不能轻易轻视。

郑州市心血管病医院老年病科主任杨营军指出：不少老年人都会出现双脚肿胀的情况，且白天症状相较于晚上会轻一点，这种生理性浮肿休息后即可缓解。需要重视的是一些器质性疾病导致的疾病，老年人由于器官衰老，心、肝、肾功能减退也会引起脚肿。

生活中久坐久站、长时间不动、或缺乏营养物质也会造成脚肿，但这一类脚肿通常很快就可以缓解，如果脚肿长时间没有消退，要注意排查是不是以下疾病在作怪。

• 慢性心衰

心功能能太弱时心室射血功能受损，此时泵血无法满足身体所需，积留在心脏的血液增多就容易引起充血性心衰。这会导致组织液积聚，让患者下肢浮肿。通常下午更明显，但第二天会减轻，严重时可能全身浮肿。

• 肾脏疾病

正常情况下肾脏可以将血液中多余水、废物过滤并以尿液形式排出。当肾功能受损，血液中多余的水和废物无法排出，就会积蓄，导致手臂腿部水肿。

肾脏疾病引起的水肿分为肾病性水肿，通常脚先肿，而后向上蔓延至全身，按压水肿部位会有凹陷且恢复慢，有明显蛋白尿。还有肾炎性水肿，多是眼皮脸部先肿，而后向下蔓延至全身，按压水肿部位凹陷不明显且会反弹，尿液中泡沫不多，但可能有血尿。

另外还应该考虑急性肾功能衰竭，此时患者腿部、脚踝等部位会有水肿症状。

• 血管疾病

下肢水肿有可能与下肢血管异常有关，比如下肢静脉血栓，下肢动脉硬化等，往往还会伴有下肢疼痛以及皮肤温度下降症状。

• 关节炎症

膝关节滑囊炎或他屏风、类风湿性关节炎、骨关节炎等关节炎症，都可能导致不同程度的下肢水肿与疼痛症状。

此外，较多患有慢性疾病的老年人，在服用某些处方药，如非甾体抗炎药阿司匹林，糖尿病药物二甲双胍。钙通道阻滞剂硝苯地平等，也有可能会引起脚肿。

二、脚上出现4种异常，或是疾病信号！

很多人认为腿脚只负责行走，却不知它被誉为“第二个心脏”，作为人体血循重要枢纽，腿脚有时候甚至能反映某些疾病。

1、脚麻

脚麻分两种，一种是短暂性脚麻，为暂时性感觉异常，很快可以恢复。主要与下肢神经缺血或神经纤维施力过大所致，久蹲久坐站起时腿部刺痛麻木感，与下肢动脉被长久压迫有关。

另一种是长期脚麻，短时间内很难恢复，要警惕是疾病引起，比如腰椎和坐骨神经异常，外伤，下肢动脉缺血性疾病，脑中风，肿瘤等。

2、脚痛

引起脚痛的常见疾病有痛风、跖痛症和足底筋膜炎等，但它们的痛感各异。

痛风发作时，会从脚脚大拇指关节开始出现红肿热痛感。跖痛症为足部横弓松弛老化所致，导致前脚掌有疼痛感，行走加重，休息后缓解。足底筋膜炎与久站负重或足底纵弓老化有关，表现为足跟和脚底板疼痛。

3、脚寒

首先，甲状腺素分泌不足时会使新陈代谢与体温调节异常，此时身体产热不足，就可能引起手脚冰凉。其次，血循不好、糖尿病或动脉闭塞也可能引起脚寒。

4、杵状趾

肺癌、肺纤维化或心脏病等疾病会导致血液流向脚趾小血管，使局部组织膨胀，表现为脚趾圆扁，临床称杵状趾。

三、身体好不好，看鞋就知道？

鞋子穿久了会有不同程度的磨损，但你是否有观察过磨损的鞋子呢？其实，鞋子的每一处磨损，都有可能向你暗示身体健康状况。

大部分人走路时脚掌会轻微外八，就造成鞋底外侧磨损，因此鞋子半年磨损20%以内都属于正常。但若短时间内磨损超过20%，就要重视了。

首先是鞋底外侧磨损，说明脚跟受力过大，与走路外八有关。这个情况久了，很可能导致关节炎或膝关节疼痛，甚至引起腰椎不适。

其次是鞋底内侧磨损，说明两腿膝关节正向外分离。这个情况久了就会造成膝盖外移，形成“O”型腿或内八腿，导致骨盆前倾且会引起腰背疼痛。

然后是单独的一只脚外侧磨损，说明组不力的分布或双膝受力不均，比如双腿长短不一。另外也与骨盆倾斜与保护性跛足有关，特别是骨盆倾斜会影响腰椎、脊椎等关节部位的健康。

最后是两只鞋底不对称磨损，要考虑是脊柱问题，比如脊柱侧弯患者走路时交的着力点不同，就会让两只鞋底磨损不一。

另外也要警惕是中枢神经问题，比如中风、脑瘫和帕金森等，会造成肢体一侧偏瘫，走路受力不均而有鞋底磨损不对称的情况。

古语有言“人老腿先衰”，特别是老年人，更应该关注腿部的健康。对于腿部异常浮肿、疼痛等，都不能掉以轻心，因为这很可能是疾病的信号，应当尽早检查清楚。

参考资料：
[1]《脚肿是肾不好吗？还有7大常见原因，别忽视》.健康榨知机.2022-10-19
[2]《双脚是全身疾病“放大镜”！》.老年日报.2022-10-30
[3]《【健康常识】身体好不好，看你的鞋子就知道，太准了！》.科普山东.2019-03-14

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