Lancet子刊：王辰院士团队发现中国慢性阻塞性肺疾病经济负担最大

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全世界第三大死亡原因，并造成巨大的经济负担。全面了解慢性阻塞性肺病的经济影响是制定健全的、基于证据的政策的重要先决条件。

2023年8月，中国医学科学/北京协和医学院院王辰及德国海德堡大学Chen Simiao共同通讯在Lancet Global Health（IF=34）在线发表题为“The global economic burden of chronic obstructive pulmonary disease for 204 countries and territories in 2020-50: a healthaugmented macroeconomic modelling study”的研究论文，该研究评估了204个国家和地区慢性阻塞性肺病的宏观经济负担，并确定其在世界各地区的分布。结果表明，慢性阻塞性肺病将使世界经济损失4.326万亿美元(不确定区间3.327-5.516；(按2017年不变价格计算)。

中国和美国面临的COPD经济负担最大，分别为1.363万亿美元(不确定区间为1.034 - 1.801)和1.037万亿美元(0.868 - 1.175)。慢性阻塞性肺病的宏观经济负担很大，而且在各国、世界各地区和收入水平之间分布不均。该研究强调，迫切需要投资于全球努力，以遏制慢性阻塞性肺病的健康和经济负担。对COPD有效干预措施的投资并不构成负担，反而可以在可预见的未来提供可观的经济回报。

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全球第三大死亡原因，2019年造成330万人死亡。由于城市化、空气污染和烟草使用等因素，2009年至2019年期间，全球COPD死亡人数增加了14.1%。COPD的健康负担在各国之间分布不均，90%的COPD相关死亡发生在低收入和中等收入国家(LMICs)，尽管这些国家仅占全球人口的83%。2019年，中国的慢性阻塞性肺病死亡人数绝对最多，其次是印度和美国。韩国的COPD死亡率最高，其次是尼泊尔、丹麦和中国。

除了造成巨大的健康负担外，慢性阻塞性肺病还造成巨大的经济损失。由于缺乏关于慢性阻塞性肺病经济负担的信息，导致政府和政策制定者对这一慢性疾病的关注不足。卫生部和卫生服务部门，特别是低收入和中等收入国家的卫生部和国际组织，几乎没有提出旨在预防慢性阻塞性肺病的卫生政策，而且获得诊断和有效治疗的机会有限。对该疾病的经济负担及其在各国的分布情况进行全面预测，是制定和实施以证据为基础的政策以降低慢性阻塞性肺病发病率和死亡率的重要先决条件。

虽然一些研究估计了一个或几个国家慢性阻塞性肺病的经济负担，但大多数研究是基于汇总不同国家慢性阻塞性肺病的估计直接和间接成本(疾病成本方法)，或将慢性阻塞性肺病病例和死亡人数乘以个人为避免风险而支付的意愿（每统计生命价值方法）。然而，这些方法没有考虑到经济调整机制。如果不考虑这些调整机制，通常会导致对人力资本损失造成的慢性阻塞性肺病经济负担的高估。在预测疾病的经济负担时，这是一个常见的问题，并且在很大程度上解释了在疾病费用和按统计寿命计算的价值研究中通常发现的高数字。

截至目前为止，以前没有研究基于模拟慢性阻塞性肺病对经济体总体生产能力的影响，对慢性阻塞性肺病的经济负担作出全面的全球估计。为了填补这一空白，作者旨在使用基于理论的健康增强宏观经济模型来估计2020年至2050年(共31年)204个国家和地区的COPD宏观经济负担，并找出其在世界各地区的分布。这一方法以前曾用于评估几种非传染性疾病、COVID-19、道路交通伤害以及烟草和空气污染等风险因素造成的经济负担。

2020-2050年慢性阻塞性肺病经济负担占GDP总量的比例（图源自Lancet Global Health）

该研究填补了一些知识空白。首先，这项研究表明，在2020年至2050年期间，慢性阻塞性肺病将使世界经济损失4.3万亿印度卢比，这几乎是印度2019年GDP总量的一半。根据经济合作与发展组织的数据，2019年来自官方捐助者的官方发展援助为1559亿美元，这意味着在2020-50年期间消除慢性阻塞性肺病的宏观经济负担所节省的资金将覆盖近30年的官方发展援助。其次，这项研究首次估计了世界上所有国家的宏观经济负担，采用了严格的方法，考虑到经济调整机制，并反映了保健支出本来会用于储蓄或投资的事实。最后，该研究表明，COPD的健康和经济负担在国家和地区之间分布不均。

总之，慢性阻塞性肺病的全球经济负担是巨大的。该研究结果强调需要在多个方面进行改进，包括加强卫生系统，实施法律和公共卫生政策以减少烟草使用和空气污染，改进现有法律的执行，以及提高公众意识。如果没有这些改善，现有的人力成本将伴随着经济上的计算：在未来几十年里，慢性阻塞性肺病的全球经济负担可能会大幅增加。迫切需要对全球努力进行投资，以遏制慢性阻塞性肺病及其相关疾病和经济负担。

https://doi.org/10.1016/S2214-109X(23)00217-6