惠及更多慢性乙肝患者！河南大学淮河医院乙肝临床治愈门诊开诊

“治愈乙肝”是无数患者与医生的梦想。2023年8月2日，河南大学淮河医院乙肝临床治愈门诊正式开诊。该门诊是以慢性乙肝感染者更大可能地获得“临床治愈”为目标的专病门诊，通过专家评估，患者可得到“一站式”的系统化服务。

当天，中国医师协会感染病分会副会长、中华医学会感染病分会副主任委员、上海交通大学附属瑞金医院感染科主任谢青教授，中国医师协会感染病分会副会长、河南省医学会感染病学分会主任委员、河南省人民医院感染科国家临床重点专科负责人尚佳教授，河南大学第二临床医学院（淮河医院）执行院长、河南大学淮河医院副院长秦长江，河南大学淮河医院副院长索智敏，以及河南大学淮河医院医联体兄弟单位、开封市社区卫生服务中心等近百位医务人员参加了开诊仪式和学术会议。会议由河南大学淮河医院感染科主任和振坤主持。

慢性乙肝，从门诊进行干预更具有优势

有关统计数据显示，我国的乙肝病毒携带者高达8600万，其中2200万乙肝患者需要治疗。

长久以来，“没有症状就不需要治疗”一直是很多乙肝患者不去治疗的一大误区。这就导致我国的乙肝的诊断率只有22%，治疗率更是只有15%。

在我国，77%的肝硬化和84%肝癌患者都是由乙肝感染导致。很多患者一发现已经进展至“肝硬化”，甚至是“肝癌”阶段。

2015年中国《慢性乙型肝炎防治指南》首次定义了“临床治愈”的概念。

根据“全国第四届乙肝临床治愈峰会”相关数据显示，经过科学合理治疗，乙肝表面抗原阳性患者的临床治愈率达到30%以上，优势人群优化治疗临床治愈率更高。

河南大学第二临床医学院（淮河医院）执行院长、河南大学淮河医院副院长秦长江在致辞中表示，随着生活水平的提高和健康意识的不断增强，大众和临床的医学理念已从“治疗重症”发展到“疾病管理”，各类慢性疾病和患者的管理，从门诊进行干预更具有优势。

“在这个背景下，近些年‘专病门诊’概念逐步成熟，并在不同疾病领域得以应用和发展。”秦长江介绍说，河南大学淮河医院自2019年开始陆续入组乙肝“临床治愈”项目，已治愈近百例患者，目前有近300名患者继续治疗随访中。

秦长江表示，此次河南大学淮河医院乙肝临床治愈门诊的正式开诊，将为广大患者提供更安全、方便、高效、优质的医疗服务，也标志着医院在深化便民服务，提高医疗水平方面又迈出了坚实的一步。相信在医护人员的共同努力下，越来越多的乙肝患者能够战胜疾病，重获健康。

扩大筛查诊治，优化系统治疗，乙肝“临床治愈”不是梦

在简短又隆重的开诊仪式之后，上海交通大学附属瑞金医院感染科主任谢青教授、河南省人民医院感染科国家临床重点专科负责人尚佳教授围绕“乙肝临床治愈”这一课题分别为与会医务人员传经送宝、答疑解惑。

谢青教授进行了“以慢乙肝临床治愈为终点的临床实践之路”主题报告。

她认为，目前要达到乙肝完全治愈还不太可行，临床治愈是理想的治疗目标，在这里面，治疗方案及治疗疗程对临床治愈率至关重要。

谢青教授表示，目前，通过基于聚乙二醇干扰素α（PEG IFNα）的治疗策略可将核苷（酸）类似物（NA）经治优势患者的临床治愈率提升至30%以上，非活动性HBsAg携带者的临床治愈率提升至50%以上，儿童慢乙肝和乙肝产妇的临床治愈率可达40%以上。

谢青教授最后表示，随着HBsAg、HBcrAg等定量检测指标灵敏度的提升，cccDNA检测及整合HBV DNA检测的标准化实现，再加上免疫联合策略的优化、靶向cccDNA新药推出，慢性乙肝完全有希望从“临床治愈”实现“完全治愈”。当然，未来还有一段长路要走。

尚佳教授以“扩大筛查诊治，优化CHB系统治疗”为题做了主题报告。

她表示，我国慢性HBV感染人数庞大，HBV相关HCC已成为我国HBV感染者主要死亡原因，目前，我国筛查诊断率尚不理想，较多需要治疗的患者未能被发现。建议对一般人群做到应筛尽筛，尽早发现有潜在疾病进展风险和需要治疗的患者。

尚佳教授表示，随着药物研发的临床研究的开展，目前一线的抗病毒药物抗病毒效能强、耐药率低、安全性高，加之药物价格大幅度下调，已不再是慢性乙肝患者治疗的经济负担。鉴于此，对于免疫耐受期乙型肝炎患者的治疗，推荐积极采取抗病毒治疗。

最后，尚佳教授表示，乙型肝炎的治疗是一个长期的过程，最终的目标是减少疾病的进展，对于有条件者尽可能追求临床治愈。临床医师关注的重点不是如何严格筛选抗病毒的人群而是筛查更多的患者，从而减少我国整体的终末期肝病疾病进展和社会负担。

河南大学淮河医院副院长索智敏在总结时表示，这是一次难得的交流、学习、提高、进步的机会，通过两位教授的授课，大家对慢性乙肝的临床治疗有了新的认识，必将推动全市在慢性乙肝诊疗方面的发展，为慢性乙肝患者提供更高质量的医疗服务。

哪些人群适合追求乙肝临床治愈？

既然通过更新的治疗手段，有机会实现乙肝“临床治愈”，那么，哪些患者获得“临床治愈”的机会会比较大呢？

河南大学淮河医院感染科主任和振坤介绍说，随着医疗水平的发展，慢性乙肝治疗也正在不断发展，从过去的无药可用到现在可追求临床治愈，这是进步，也是希望。

1.多项研究表明干扰素治疗慢性乙肝儿童可以获得50%的临床治愈率；

2.表面抗原低度较低的患者（HBsAg定量＜3000IU/ml）；

3.低病毒载量患者（包括接受核苷类药物抗病毒治疗患者）；

4.其他患者。