进来查漏补缺，孩子上学前各种疫苗都打好了没？

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快开学了，你家娃的疫苗证准备好了吗？

疫苗证就是一张【儿童入托、入学预防接种证查验报告】，是孩子作为新生入托、入学时的必备材料，主要看孩子是否在时间内按照国家免疫程序完成了免疫规划疫苗接种。当然，这里是指免费的一类疫苗，自费的不在查验范围内。

入托、入学还要查疫苗，感觉挺麻烦的，但确实是为了孩子们好。

众所周知，小孩子本身就是“易感体质”，全是小孩的幼儿园和学校则是大型病毒培养皿集聚地，双层buff叠加，易感人群交叉传染，生病那是免不了的。

孩子在学校不仅是在学习知识，免疫系统也在不断与病毒交手变强大，接种疫苗，相当于手动帮孩子建立一层免疫屏障，能让孩子更好地过渡，再加上疫苗又能免费打，何乐而不为呢。

不过有些家长确实被疫苗证搞得很头大，不知道该怎么办理。现在很多地区都支持线上办疫苗证，操作起来也很简单，举个例子：我所在的广东可以直接下载粤苗APP，点击儿童接种→绑定儿童信息→入学查验→下载PDF，就能轻松搞定。

下面，我从孩子出生开始，按照时间顺序帮大家捋一下什么时候该打什么疫苗，以及各种疫苗都有什么作用。

心里门儿清，孩子入托、入学时就不会手忙脚乱啦。

免疫规划时间表及疫苗介绍

• 出生时

• 乙肝疫苗（HepB)（1/3）

预防乙型病毒（HBV）导致的肝炎，乙肝病毒可在临产或分娩时由母亲垂直传播给婴儿。急性感染即便治好后，也有可能出现慢性感染，会增加肝硬化、肝癌、过早死亡的概率。

新生儿乙肝疫苗可以预防原发性肝癌，有效率84%；婴儿暴发性肝炎所致死亡，有效率69%；重度终末期肝病，有效率70%。而且，多项研究表明婴儿乙肝免疫接种长期有效，免疫状态正常的孩子在长大后不需要补种。

• 卡介苗（BCG)（1/1）
  

预防结核病，如对婴幼儿具有高致死性的结核性脑膜炎、粟粒性肺结核、重症结核等。

孩子出生时接种的效果最好，疫苗对所有类型结核病的免疫效力为70%-80%。有数据表明，在疫苗推广后，2010年至2019年，我国肺结核发病率下降了24%，肺结核死亡人数从12万人下降到了2019年的3万人。

• 1月龄

• 乙肝疫苗（HepB)（2/3）

• 2月龄

• 脊灰灭活疫苗（IPV）（1/4）
  

预防脊髓灰质炎，也就是小儿麻痹。脊髓灰质炎病毒感染后会攻击孩子的脊髓及脑干的运动神经元，有概率引起麻痹型脊髓灰质炎，导致疼痛、肌无力、呼吸衰竭、甚至瘫痪。

多亏了脊灰灭活疫苗，我国早已实现了消灭脊髓灰质炎的目标。

• 3月龄

• 脊灰灭活疫苗（IPV）（2/4）

• 百白破疫苗（DTaP）（1/4）

预防百日咳、白喉、破伤风，前两种为急性呼吸道传染病。

有研究发现，按合适时间间隔接种4剂含白喉类毒素和破伤风类毒素的疫苗后，约95%的孩子白喉抗毒素达到保护性水平，几乎所有婴儿和儿童的破伤风抗毒素达到保护性水平。百日咳疫苗预防典型百日咳的临床效力能达到85%。

需要注意，白喉和破伤风类毒素的保护作用会逐渐减弱，在6岁后要加强接种白破疫苗。

• 4月龄

• 脊灰减毒活疫苗（OPV）（3/4）

• 百白破疫苗（DTaP）（2/4）

• 5月龄：

• 百白破疫苗（DTaP）（3/4）

• 6月龄：

• 乙肝疫苗（HepB)（3/3）

• Ａ群流脑多糖疫苗（MPSV-A）（1/4）

预防A群脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎。脑膜炎球菌病是一种非常严重的感染，可引起脑膜炎、脓毒症，也可能引起肺炎、心包炎和化脓性关节炎，危及生命。

有研究发现在接种Ａ群流脑多糖疫苗20天后，抗体阳性率能提高至81%~88%。

• 8月龄

• 麻腮风疫苗（MMR）（1/2）
  

预防麻疹、风疹、流行性腮腺炎。麻疹病毒急性感染可能导致脑炎之类的重度并发症，流行性腮腺炎会导致腮腺肿大，也可能出现睾丸炎、卵巢炎、无菌性脑膜炎和脑炎等并发症。

一篇meta分析显示，完成2剂疫苗接种后的预防有效率能高达96%。

• 乙脑减毒活疫苗（JE-L）（1/2）

  注：也可选择自费的乙脑灭活疫苗（1、2/4），1、2剂间隔７～１０天。

预防流行性乙型脑炎。乙脑病毒主要由蚊虫传播，是目前亚洲地区儿童病毒性神经系统感染和致残的首要原因。

福建省一项乙脑疫苗效果研究显示，乙脑疫苗纳入免疫规划前(1989~2004)，年均发病率为0.5025/10万。乙脑疫苗纳入免疫规划后（2005~2020），年均发病率下降至0.0493/10万。

• 9月龄

• Ａ群流脑多糖疫苗（MPSV-A）（2/4）
  

• 18月龄

• 百白破疫苗（DTaP）（4/5）

• 麻腮风疫苗（MMR）（2/2）

• 甲肝减毒活疫苗（HepA-L）（1/1）

  注：也可选择自费的甲肝灭活疫苗（HepA-I）（1/2）

  
  

预防甲型病毒性肝炎。甲型肝炎病毒主要通过粪-口途径传播，孩子感染甲肝后，会出现发热、呕吐、腹痛等症状，有概率出现黄疸、肝肿大，或者引起很少见但危及生命的急性肝衰竭。

美国自1995年甲肝疫苗上市以来，甲肝感染率降低了95%。我国湖州市一项研究显示，2008 年甲肝疫苗纳入扩大免疫规划后，湖州市甲肝年均发病率从10.228/10万降至1.721/10 万。

• 2岁：

• 乙脑减毒活疫苗（JE-L)（2/2）
  或者乙脑灭活疫苗（3/4）

• 甲肝灭活疫苗（HepA-I）（2/2）
  

• 3岁：

• Ａ群Ｃ群流脑多糖疫苗（MPSV-AC）（3/4）
  

血清A/C二价多糖疫苗可以理解为前两次流脑多糖疫苗的加强版，A群C群流脑多糖疫苗纳入扩大免疫规划前，辽宁省流脑年均报告发病率为0.3442/10万，纳入扩大免疫规划后，年均报告发病率速降至0.0151/10万。

• 4岁：

• 脊灰减毒活疫苗（OPV）（4/4）

• 6岁：

• 白破疫苗（DT）（1/1）

  白喉、破伤风加强接种

• Ａ群Ｃ群流脑多糖疫苗（MPSV-AC）（4/4）
  

• 乙脑灭活疫苗（4/4）

注：以上时间为接种起始年龄；（1/3）是指接种第1剂，共3剂；资料来源国家免疫规划疫苗儿童免疫程序（2021版），疫苗种类、免疫程序、接种时间以实际情况为准。

end

参考文献:

[1]全国人群乙肝血清流行病学调查结果公布 中国消费者报
[2]应用中断时间序列评价甲肝疫苗纳入扩大免疫规划对 甲肝发病的影响 张超
[3]应用中断时间序列评价福建省乙脑疫苗 纳入免疫规划后控制乙脑发病率的效果 福建省疾病预防控制中心
[4]A 群 C 群流脑多糖疫苗纳入扩大免疫规划 对流脑发病率影响的中断时间序列分析 辽宁省疾病预防控制中心

免责声明：本文数据更新于2023年7月。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。

注：封面图片来源网络。