多地密集推进！耗材挂网、支付变了

伴随着医改深入，医保编码正在成为耗材流通的重要一环。未来几年，各地将进入规范耗材支付管理的关键时期。

广州、重庆发文 未按时维护或将影响挂网交易

7月5日，广东省广州公共资源交易中心也发布了《关于开展产品医保耗材编码更新维护工作的通知》。

广州的通知指出，本次开展的医保耗材编码（含27位码）维护工作包括耗材基础库所有品类（国家未赋码的除外）。

此前未在平台申报产品的企业，新增产品必须填写医保耗材编码（含27位码），如产品申报医保耗材编码未获批，需在申报时备注原因并承诺获批后及时在平台更新。

企业须对维护及提交信息的真实性、有效性、合法性负责。对提交及填报虚假信息的企业，一经查实或经举报核实，平台将如实向有关监管机构报送并按照招采信用制度进行评级，由此产生的相应责任由企业自行承担。对于未按时维护耗材医保编码的企业相关产品暂不予挂网交易。

7月6日，重庆药品交易所发布《关于进一步做好维护国家医保医用耗材代码工作的通知》。

根据通知，此次维护包括属于国家医保医用耗材分类目录范围，企业已在国家医保局“医保医用耗材分类与代码数据库动态维护”维护且通过公示进入国家医保医用耗材分类与代码数据库的产品。

此次通知中并未给出具体的截止时间，但明确提出，已在平台中挂网的医用耗材，企业应及时做好医保代码维护工作。如后续国家医疗保障局公示新批次国家医保医用耗材分类与代码数据信息，此项工作继续进行。

通知强调，平台按技术规则对已挂网同一产品不同型号进行拆分，若在对码过程中同一产品存在因挂网申报时未拆分型号信息而导致无法对码的产品，企业提交撤销挂牌申请后重新申报，平台对该类产品开通器械产品挂网审核经办业务常态化绿色通道，高耗类产品按原价格发布，不再另行采集。

通用名制度，打通耗材流通各环节

国家医保局指出，长期以来，我国获批上市的医用耗材数量巨大，种类庞杂，价格水平千差万别，地区间医保支付范围、口径也存在较大差异。

今年5月，国家医保局官网发布《关于做好基本医疗保险医用耗材支付管理有关工作的通知（征求意见稿）》（简称《意见稿》），明确提出，要推进耗材分类和代码统一，明确纳入医保支付的范围。

具体包括：各省要扎实推进国家医保医用耗材代码应用，及时按照国家医保局制定的医用耗材分类与代码数据库做好更新，提高医用耗材代码应用的准确性、规范性，实现医用耗材带码采购、带码使用、带码结算，确保医用耗材分类与代码全国统一。

本次意见稿还提出，国家医保局将研究建立医保医用耗材通用名管理制度，以医保医用耗材分类与代码数据库为基础，确定与医保支付管理相适宜的命名规范，逐步制定不同类别医用耗材通用名命名规则，编制医保通用名，作为下一步医保支付管理的基础。

医保通用名管理制度铺开后，耗材市场流通的各个环节，包括遴选、采购、配备、使用、支付、结算管理等环节将受到透明化、精细化管理，尤其是支付环节。

以往常有企业在耗材的招采和使用环节，利用大小规格耗材价格倒挂、耗材超适应症使用等手段“打擦边球”，从而实现牟利目的。

通用名制度的建立，对耗材的分类进行了规范，使得大量“打擦边球的耗材”，从此失去进入医保目录的机会，甚至有可能被剔除收费项目。

“一品一码”重塑市场格局

健康服务运营管理专家仲崇明对表示，就像“车同轨，书同文”，统一医保耗材编码属于基础设施建设，未来对集采、支付、监管都有深远影响。

《意见稿》提出，要在“十四五”期间实现各省域范围内医用耗材支付范围的统一，然后持续推进，最终实现医用耗材医保支付范围全国统一。

近日，北京市医保局发布《关于进一步加强本市药品、医用耗材阳光采购管理有关事项的通知》，明确提出，要进一步加强北京市药品（含化学药品、生物制剂、中成药、中药饮片和中药配方颗粒，下同）、医用耗材全面阳光挂网采购管理，常态化制度化推进北京市药品、医用耗材集中带量采购工作。

其中，医用耗材全面对接国家医保医用耗材分类与代码，纳入北京市医疗保障信息平台药品和医用耗材招标采购管理子系统数据库的所有医用耗材均属于本市医用耗材阳光挂网采购范围。

北京的通知明确指出，全市范围内按要求参加药品、医用耗材阳光挂网采购和集中带量采购的所有医疗机构均应在招采子系统开展相关产品网上采购，做到全品种全用量网上采购。

仲崇明告诉赛柏蓝器械，目前对于官方而言，应该确保“一个不落”地做好企业宣教，避免消极被动，避免最终导致企业产品交易受到影响，尤其是那些“僵尸”产品及交易量小的产品。

他表示，“一品一码”对产品信息监测、价格改革、使用规范、流通治理都能找到抓手，无论是由医保或医院发起，集采都有了非常可靠的基础数据支持。

目前，全国统一的医疗保障信息平台已基本建成，伴伴随着医保编码工作逐步推进，耗材招采和使用环境也在发生着变化，省际、品牌之间的价格情况，也将更加清晰，各地的耗材价格也将逐步趋于精确化。