英国免费医疗体系还能走多远？NHS走过75年，英民众热议

说起英国国家医疗服务体系（NHS），相信很多人都不陌生。NHS曾是英国人引以为傲的“国家形象”。2012年，在伦敦奥运会开幕式上，600名装扮成医护模样的演员走进运动场，炫目的“NHS”字样出现在赛场中心，不仅令全场欢呼，也让世人瞩目。

NHS是面向全英人民免费的医疗卫生服务，它曾使得英国成为了发达国家中医疗成本最低、救护效率最高的国家之一。“人人享有免费医疗”还曾是英国国家形象宣传的重要内容，并常常与“工业革命”、“莎士比亚”等字眼一起，被视为是英国软实力的代表元素。

然而在11年后的今天，再提起NHS时，人们却对它颇多诟病，比如抨击该体系缓慢滞后、患者无法公平享有医疗保健、医务人员人数长期不足、工作强度过大……

近年来，人们还看到，英国医护人员不断举行大规模的罢工和抗议，要求提高薪酬及相关待遇水平。

如今，NHS已走过了整75年。英国人如何看待NHS现在的服务水平？与其他国家的医疗卫生服务相比，英国是否还处于国际领先地位？对此，政府又将有何作为？我们接着往下看。

01

英国NHS现状如何

自去年底以来，英国NHS的医护工作者陆续举行了多轮罢工，以抗议通胀高企导致生活水平下降、持续恶化的工作条件以及实际工资连续多年不断缩减等状况。参与罢工的不仅有护士、初级医生，还有救护车司机和急症医护人员。这是NHS成立75年来所遭遇的最大规模的医务人员罢工潮。

据英国医学协会统计，考虑到通胀因素，英国NHS的初级医生实际收入在过去15年中下降了26%。

根据NHS早前公布的数据，2022年7月，680万名患者在等待住院治疗的名单上，每20人中就有1人的等待时间超过一年。此外，急诊病人的等候情况也同样不乐观。有数据显示，2022年8月，急诊室的等候时间接近有记录以来的最差水平。29%的急诊病人等候入院、转院或出院的时间超过了4小时。

目前，英国有创纪录的740万人在等待选择性治疗，其中37.1万人已经等待了一年多时间。

英国财政研究所（IFS）的研究表明，英国NHS的等候名单人数在2024年年中之前都不太可能得到显著减少。

02

研究：英国人过早死亡与NHS投资不足有关

英国医疗智库“国王基金”最近的研究发现，英国人死于癌症和心脏病的时间比许多富裕国家的人都要早，部分原因是NHS缺乏医院床位、工作人员和检测仪器。

据英国《卫报》报道，这是一项针对英国NHS可用资源及其表现的研究。在对比了法国、德国、瑞典、日本、新加坡和美国等国的医疗系统之后，“国王基金”完成了一份长达118页的报告。

报告显示，英国人的预期寿命在被研究的19个国家中排名倒数第二。相比于其他国家，在入院30天内，英国患心脏病和中风的病人死亡率最高。许多常见的癌症，包括乳腺癌、结肠癌、宫颈癌、直肠癌、肺癌和胃癌病人的存活率都低于平均水平。NHS的牙科护理“在某些地区令人担忧地落后”。CT和核磁共振扫描仪的数量少于其他国家，且由于资本性支出的投资不足，医院病床的数量排在倒数第二位。

结论显示出，英国在应对其最大的致命疾病方面 “表现得很差”，只取得了“低于平均水平”的健康成果。

03

90%的英国人认为NHS服务不会得到改善

据英国天空新闻的独家民调显示，民众对NHS的满意度呈直线下降趋势，只有10%的人相信在未来几年内问题可以得到解决。

这项由国际市场研究机构益普索（Ipsos）进行的调查显示，近一半的英国人（47%）认为NHS的医疗服务在未来几年将会变得更糟。

在接受调查的英国人中，只有十分之一的人表示，他们认为本国的医疗质量可以得到改善，而瑞典人和西班牙人的这一比例分别为15%和22%。

最新的数据表明，在NHS迎来75岁生日之际，民众对英国政府解决医疗危机的能力却并无信心。长期的床位短缺，加上社会护理危机的加剧，使得NHS难以清理候诊名单和处理紧急病例。

这一问题引发了员工的职业倦怠危机。据了解，去年，医护人员因工作与生活平衡问题导致的辞职激增，这使得医疗服务部门损失了1万名员工。

民意调查显示，民众正在感受到这场危机的影响，83%的英国受访者认为医疗服务“承受着巨大的压力”，这一比例高于其他任何接受调查的国家。因此，自新冠疫情暴发以来，人们对NHS的满意度直线下降。

认为医疗保健质量“好”或“非常好”的人数比例从2020年的74%下降到了今年的48%，而将医疗保健描述为“差”或“非常差”的比例翻了一番多，达到了22%。

2018年，在接受调查的16个国家中，英国民众对本国医疗保健的满意度最高。今年，英国排在第六位。

益普索的研究主管安娜·奎格利（Anna Quigley）表示：“长期以来，英国人比其他国家的人更担心国家医疗服务的未来。”

04

民众正在失去对NHS的信任

据报道，自2019年以来，全科医生的病人工作量增加了五分之一。截至今年3月，创纪录的3497名英国全科医生辞职，其中每8名新获得资格的家庭医生中就有1人辞职。

近五分之一（18%）的人被迫在4月份等待预约看病超过两周，比2021年的11%有所上升。

调查结果显示，76%的英国人认为等待时间“太长”，超过一半的人（52%）认为预约看病困难。

急诊护理也面临着前所未有的压力，由于长期床位短缺，急诊部门被迫“定量配给”护理。今年5月，有11.3万人在急诊室等待了12个多小时，其中3.1万人在被告知可以入院后仍等待了12个多小时。

英国皇家急诊医学院（Royal College of Emergency Medicine）今年2月的分析估计，去年有2.3万名患者因在急诊室等待超过12小时而死亡。

这场危机削弱了英国人对NHS提供高质量医疗服务能力的信心。在益普索的调查中，不到一半（46%）的人相信医疗服务机构能为他们提供最好的治疗，低于前几年的三分之二。这是受调查国家中信任度下降幅度最大的。

05

住院等待名单并未因疫情结束而缩短

在新冠疫情期间，世界各地的卫生服务机构都推迟了选择性手术以应对新冠危机。而在其他国家，等待治疗的时间早已开始下降时，英国医院候诊的人数却在不断上涨。

智库健康基金会（Health Foundation）高级政策研究员蒂姆·加德纳表示，这项国际调查的结果“真的并不令人意外”。他说：“相比欧洲任何一个国家，英国的医生、护士、医院床位和关键诊断设备的数量都是最少的，所以我们的卫生服务比大多数国家都更难以从疫情中恢复过来，这并不奇怪。如果我们的人均医疗资金达到与德国相同水平，那么我们目前每年在医疗系统上的支出将增加约390亿英镑。”

益普索的民调还发现，80%的英国人认为NHS需要更多的资金，这一比例高于一年前的72%。

五分之二的人表示，资金不足（40%）和员工短缺（38%）是NHS危机背后的主要原因，超过三分之一（35%）的人还指出“糟糕的政府政策”是一个关键因素。

相比之下，只有13%的受访者将英国医疗危机归咎于移民人数的增加，仅有8%的人认为最近的罢工是导致医疗服务不佳的原因。

加德纳说：“民众显然对他们目前得到的医疗服务的品质非常不满。”

06

NHS仍是英国身份的核心

超过一半的受访者(54%)表示，NHS让他们“为自己是英国人而自豪”，而72%的人认为NHS对英国社会“至关重要”。

当被问及是什么让他们特别为NHS感到骄傲时，超过一半（55%）的人指出，NHS是全民免费医疗，由纳税人支付。

然而，只有四分之一的受访者（25%）表示，他们希望目前免费使用的所有NHS服务在十年后仍然免费。

另据英国《卫报》报道，大多数英国人认为免费医疗体系将在未来十年内消失。一项民意调查发现，七成英国人认为，未来10年，英国NHS将会终结免费的医疗服务。

71%的公众认为，该体系自1948年以来就秉承的“免费看病”的重要原则正面临考验。尽管近四分之三的人认为目前免费的NHS“至关重要”，但51%的人表示他们希望在未来十年内为某些医疗服务付费，而13%的人认为大多数服务需要预先付费，7%的人预计所有服务都将会收费。

07

英国首相苏纳克的15年NHS改革计划

英国政府日前公布了NHS“改革”方案，并发布了有史以来第一个长期劳动力计划。英国政府计划投资逾24亿英镑来实现NHS历史上最大规模的培训计划，并在未来15年内新招数十万名医护人员。

英国首相苏纳克6月30日在唐宁街的新闻发布会上表示，NHS正面临巨大压力，其中一部分原因来自人口老龄化。

他表示，几十年来，英国政府都在“回避”劳动力短缺问题，但“这一挑战不会很快或很容易被克服”。

他补充说：“我们应该把NHS的发展放到优先地位，因为它太重要了。因此，我们正在做出艰难的决定，采取不同的做法，以保护NHS和这个国家的长远未来。”

根据该计划，预计未来几年英国NHS将额外雇佣30多万名医护卫生工作者，其中包括削减医生在医学院学习的时间、增加NHS本土员工的数量和增加学徒名额，这些都是应对严重的员工短缺的策略。

与此同时，官员们警告称，如果不采取行动，到2037年，医疗服务岗位可能会出现36万个空缺。

这意味着到2036-37年，医疗服务部门至少将增加6万名医生、17万名护士和7.1万名专职医疗人员。

官员们已要求监管机构英国医学总会GMC和医学院就引入四年制医学学位（目前为五年）和医学实习（允许学生提前六个月开始工作）进行磋商。护士也将被允许在5月份毕业后即可开始工作，而不是像现在一定要等到9月份。

与此同时，英国NHS将削减开支，卫生部门领导人被命令在2036-37年之前削减100亿英镑的开支。

官员们表示，该文件还包括“保留专职老员工”政策，比如提供更灵活的工作方式和更好的职业发展。

人们希望这些计划以及养老金计划的改革，能够让多达13万名的员工留在NHS机构工作的年限变得更长。

英国卫生部还建议，该计划需要每两年修订一次，以适应整个服务部门不断变化的需求。

工党的影子卫生大臣韦斯·斯特里廷对此声称，保守党其实是借鉴了工党的想法。

他说：“保守党终于承认他们没有自己的想法，所以正在采用工党的计划来培训NHS所需的医生和护士。他们十年前就应该这么做了，这样NHS今天就有足够的员工了。”

英国NHS未来的发展之路如何，我们拭目以待。对于NHS系统是该继续坚持“免费看病”的传统，还是该提供付费医疗服务，你有什么看法？欢迎给华闻君留言，参与讨论。

本文部分素材来自英国广播公司、《卫报》、《镜报》和天空新闻等，图片均来源于网络。

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文 倪佳辰

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