湖北
无论是对于“读书人”，还是对于“打工人”，若是经常出现心悸、失眠、怔忡、健忘等状况，可能都会让学习和工作的效率大打折扣。对此，中医自古以来就有许许多多的传世名方，比如百合地黄汤、炙甘草汤、归脾汤、安神定志丸……不一而足。古今名方千千万，对证用药才得当。在一众调养心神的良方中，有一个“自带音响”的经典名方，光听名字就觉忍不住要说一句“YYDS”，它就是大名鼎鼎的“天王补心丹”。
这个方子以“天王”二字开头，是不是“很拉风”？那么，这个方剂为什么要叫这么个名字呢？对于天王补心丹的名字来源，明代医家张景岳说，“昔志公和尚日夜讲经，邓天王悯其劳者也，赐之此方，因以名焉”。清代医家汪昂说，“终南宣律师，课诵劳心，梦天王授以此方，故名”。张景岳和汪昂虽然说的不是同一个主人公，但是过程却十分类似，当然这种说法只能作为一个故事，对此天王补心丹也表示无奈，只能弱弱的来一句“请你不要迷恋哥，哥只是一个传说”。
对于颇具传奇色彩的天王补心丹，它到底是由哪些中药组成的呢？全方由“人参、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志各五钱，当归、五味子、麦冬、天冬、柏子仁、酸枣仁各一两，生地黄四两”等13味中药组成。具体用法是，将这些中药研为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，朱砂为衣，每次服用二三十丸（现代用法每次6~9克），睡前用竹叶煎汤送服。现代有中成药，可用温开水送服，也可以用龙眼肉煎汤送服。当然，也可以改为汤剂，剂量按照原方酌情按比例缩减。
天王补心丹虽然是丸剂类中药，但是如果想要在临床中有更为广泛的运用，改为汤剂，更有利于根据临床症状的不同而进行加减化裁。如果失眠比较严重，可以酌情加入龙骨、磁石等重镇安神的中药；如果心悸怔忡，睡眠不安，可以酌情加入龙眼肉、夜交藤等养心安神的中药；如果遗精滑泄，可以酌情加入金樱子、芡实、牡蛎等固肾涩精的中药。如果是改为汤剂的话，建议去掉朱砂这味中药。
对于天王补心丹的源流，可以说是十分复杂，迄今也没有一个完全精确的说法，诚如明代医家张景岳所说，“此方之传，未考所自”。但是，尽管如此，仍有不少学者在精益求精的探本求原。不过目前比较普遍的说法是，出自《校注妇人良方》或《摄生秘剖》。但是如果追溯天王补心丹的发展源流，就会发现，这个方子渊源颇深，不仅可以向上追溯，还可以向下延展。因为向上可以发现很多源头，向下可以发现很多拓展应用。
那么，天王补心丹的主要方证究竟是什么呢？先来看看作用，天王补心丹主要具有“滋阴清热、养血安神”的作用，主要适用于阴虚血少、神志不安证，临床常以心悸失眠，虚烦神疲，梦遗健忘，手足心热，口舌生疮，舌红少苔，脉细而数为辨治要点。详细分析天王补心丹的方证病机，还是得搞清楚源头，病因是心经阴血不足、虚热内扰、心失所养，病机是阴亏血少、虚热内扰、神志不安。弄清楚病因病机，有利于临床辨证施治。
对于天王补心丹的配伍秘诀，目前比较普遍的认识是，全方以生地黄为君药，主要起到滋阴养血清热的作用；以天冬、麦冬、玄参为臣药，三药均是甘寒多液之品，主要是协助君药养阴清热；以当归、丹参、人参、茯苓、酸枣仁、远志、柏子仁、五味子为佐药，其中当归滋补阴血，丹参养血安神，人参“补五脏，安精神”，茯苓“益脾宁心”，酸枣仁除烦助眠，远志安神定志，柏子仁养心宁神，五味子收敛心气；以桔梗为使药，主要起到载药入心的作用。方用朱砂为衣，如果朱砂也算进方药的话，可以朱砂为佐药，主要起到清热安神的作用。
