郑州大学附属郑州中心医院：为急危重症救治争取最佳“时间窗”

近日，国家卫生健康委、国家中医药管理局印发《改善就医感受提升患者体验主题活动方案（2023—2025年）》，围绕患者看病就医全过程，提出了6个方面的20条具体举措，设计了27个评估指标，旨在为人民群众提供流程更科学、模式更连续、服务更高效、环境更舒适、态度更体贴的医疗服务，进一步增强人民群众就医获得感、幸福感、安全感。

当前，全国正在广泛开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育，开展提升患者体验活动，正是用党的创新理论统一思想、统一意志、统一行动的生动体现。健康报开设“提升患者体验在行动”专版，选取有创新思路、先行先试、成效显著的省（区、市）和医疗机构，集中报道这些地区和机构的好想法、好做法、好办法。

为急危重症救治争取最佳“时间窗”

郑州大学附属郑州中心医院

党委副书记、院长

连鸿凯

近年来，郑州大学附属郑州中心医院以患者为中心，建设急危重症快速救治体系，有效利用多学科诊疗（MDT）模式，为急危重症患者提供“时间窗”内高效精准救治，挽救了无数生命。

早一分钟救治

就多一分希望

早在2015年，医院就开始打造急危重症的快速救治体系，从创建胸痛中心开始，救治流程不断优化。重症的技术前移到急诊，急诊的技术前移到院前，依靠技术前移，让患者接受有效救治的时间再早一点，生的希望再多一点。

为缩短急危重症救治半径，医院将急诊抢救室设置在10米半径内，并配备电子计算机断层扫描（64排CT）、3.0磁共振等大型设备；在急诊创伤复苏单元，体外膜肺氧合（ECMO）、纤支镜、呼吸机、控温毯、恒温箱、加压输液装置、数字化放射（DR）等检查设施一应俱全；为了确保创伤患者的高效救治，在抢救床周围的地面上按不同分工标注了医务人员站位。

在医院急危重症救治体系中，“时间窗”的理念深入人心。医院构建院前院内急危重症救治“三通三联”一体化救治模式，以缩短急危重症患者确定性治疗时间为导向，严格时间节点把控，制定了涵盖创伤急诊输血准备时间、卒中患者从进入医院大门到导丝通过的时间（D-to-W）等急危重症精准救治推进关键节点的12项改进目标，逐步缩短患者从入院到接受确定性治疗的时间：创伤患者平均26.4分钟输上血（国家标准要求30分钟以内），患者到医院，再到接受静脉溶栓治疗的中位时间（DNT）最短5分钟（国家标准60分钟以内），“一小时内实现确定性救治”的目标优势有力彰显。

此外，医院深耕急危重症精细化管理，复制推广胸痛、卒中、创伤三大中心标准化建设模式，实现各单元精确、高效、协同、持续运行，成功打造眩晕、异物、结石、过敏等一站式解决方案，畅通腹痛、气促、中毒、出血等快速救治通道。

争分夺秒

打造“一小时急救圈”

医院以“黄金一小时”内实现确定性救治为目标，在医联体成员单位内建设“一小时急救圈”。自2017年起，医院就充分整合各专科优势资源，成立18个MDT团队，开展多学科会诊30480例，为患者尤其是疑难疾病患者提供规范化、个性化、系统连续的治疗方案，有效提升了疑难复杂疾病的诊疗水平。医院还针对门诊、住院、医联体单位患者制定了三类不同的就医流程，并探索移动多学科诊疗（mMDT），为“一小时急救圈”的战略联盟单位提供“MDT到身边”服务，一站式会诊转诊，对医联体内急危重症患者一键启动急救转运，统一调派转运车辆，5分钟内出车，免费接送。截至2022年，转诊急危重症患者已达15760人次。

医院推进专科联盟建设，成为河南省创伤医学中心。联盟单位救治ISS≥24分严重创伤患者共计3228例（ISS指临床对于患者损伤的严重程度进行评分），抢救成功率由78.44%提高至89.91%，有效降低了区域严重创伤患者死亡率和致残率。

结合医联体成员单位医疗专业特点，医院还选派64个临床科室医护人员参与帮扶95家医联体单位，建立医联体内多学科综合诊疗团队，筛选了椎间孔镜技术等十项成熟专科技术在医联体推广，百姓在家门口就能享受高质量的医疗服务。

从竞争到协作，医院的医联体单位形成了共建共享的带动帮扶长效机制。医联体内5家成员单位从一级医院升为二级医院，多项适宜技术在医联体单位应用，构建起“患者发病—调派急救医疗车—现场急救—急救车中处置—远程会诊—急救车转运—院内确定性治疗”完整的急救链条。

整合资源

实现“互联网﹢慢病管理”

很多急危重症患者会合并多种慢性病。2019年，医院以慢性病管理为重点，实现连续性、精细化健康管理，构建以慢性病控制为核心的精准预防、精准预测、精准预警、精准诊断、精准干预、精准康复的健康管理新模式。

围绕急危重症患者救治体系预防轴建设，医院整合线下医疗实体资源，以网络为支撑，实现“互联网﹢慢病管理”，打通线上健康管理通道。2019年3月，医院率先在河南省开展健康小屋“三个一”（一个健康小屋、一个健康管理员、一个健康管理服务团队）健康服务工程，创新设立“流动健康小屋工作站”。选派健康管理服务团队进驻机关、学校、企事业单位开展健康管理服务，对筛检出的三类人群采取健康筛查、分类管理、个性干预，助推慢病防治行动。

慢病患者出院后的管理依然重要。医院实现老年虚拟病房患者健康管理全覆盖，电子病历共享，多学科医护人员对入住老年虚拟病房的患者开展实时远程健康监控和护理。

编辑：姜天一 谢文博 杨真宇

校对：马杨

审核：徐秉楠 王乐民