复旦大学附属中山医院：多学科协作 为患者保驾护航

近日，国家卫生健康委、国家中医药管理局印发《改善就医感受提升患者体验主题活动方案（2023—2025年）》，围绕患者看病就医全过程，提出了6个方面的20条具体举措，设计了27个评估指标，旨在为人民群众提供流程更科学、模式更连续、服务更高效、环境更舒适、态度更体贴的医疗服务，进一步增强人民群众就医获得感、幸福感、安全感。

当前，全国正在广泛开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育，开展提升患者体验活动，正是用党的创新理论统一思想、统一意志、统一行动的生动体现。健康报开设“提升患者体验在行动”专版，选取有创新思路、先行先试、成效显著的省（区、市）和医疗机构，集中报道这些地区和机构的好想法、好做法、好办法。

多学科协作 为患者保驾护航

中国科学院院士

复旦大学附属中山医院院长

樊嘉

面对优质医疗资源供不应求的现实，复杂疾病患者期待一次就医就能获得多学科专家的综合诊疗。这个愿望如何实现？复旦大学附属中山医院通过推动多学科诊疗（MDT）模式落地，让患者的这一愿望变成了现实。

MDT是临床多学科诊疗团队针对某一疾病或病例共同讨论研究，共同为患者制订个体化、规范化、连续化的治疗方案。早在60多年前，中山医院泌尿外科就曾开展疑难杂症的多学科诊疗，在国内开启了先河。截至目前，医院已成立79个MDT团队，开展多学科、跨院区综合诊疗，不仅成为彰显医院整体实力的“新名片”，也体现了医院作为国家医学中心建设单位的使命与担当。

先行先试

制定肿瘤最佳治疗方案
2019年，中山医院全面启动肿瘤防治中心建设，在多学科诊疗模式上融合新药、新技术、新策略的临床研究，推出了集合健康风险评估、肿瘤早筛早诊、前沿治疗技术、档案管理随访干预的“全方位、全周期”肿瘤防治策略，建立具有“中山特色”的肿瘤健康管理服务模式和标准。目前，医院已经成立了肝癌、食管癌、结直肠癌、胆道肿瘤、抗肿瘤免疫药物不良反应等28个肿瘤治疗的MDT团队，实现了肿瘤预防、诊断、治疗的全周期管理。

中山医院是国内外最早成立肝癌MDT研究团队的医院之一。1978年，在中国工程院院士汤钊猷教授的带领下，中山医院在肝癌诊疗领域率先施行内外科结合、中西医结合、超声联合会诊、科研临床结合，奠定了多学科合作诊疗模式的基础。2019年，医院成立肝内胆管癌MDT团队，汇集肝肿瘤外科、肝肿瘤内科、介入治疗科、放射治疗科、肿瘤内科、影像诊断科、病理科和精准医学中心的众多专家，充分调动医院优势学科团队力量，力求为患者提供更为全面、精准的肝内胆管癌诊治方案，实施规划治疗、个体化治疗及多方法的联合治疗。

打破学科边界

再造诊疗流程

随着医疗资源高效布局，越来越多的新型MDT团队在中山医院出现。中山医院能够创新MDT模式，得益于强大的学科群和雄厚的人才储备。目前，医院依托73个业务科室、23个国家临床重点专科，共打造79个MDT团队。

MDT“中山模式”主要分三种：一是联合门诊，固定时间、科室和地点，根据患者病情需要，为其选择相应的多学科门诊，为患者制订个体化、规范化的治疗方案，并将经过医生讨论达成一致的方案向患者详细解读。二是病例讨论，主要针对住院病人进行每周一次或每两周一次的讨论，除讨论病情外，还对相关学科的最新诊疗指南进行解读，类似“临床工作﹢学术活动”的形式。三是对外交流，这也是中山医院MDT团队承担的一项“特殊使命”，即通过现场MDT的辩论或演示，形成针对某一疾病最符合规范的MDT方案，为更多正在尝试开展MDT模式的国内同行提供经验。

基于这三种模式，中山医院MDT团队在医疗技术、科研能力和人才培养等多方面呈现螺旋式提升。在推进MDT模式的过程中，医院以患者为中心，以疾病为链条，适应患者医疗需求的变化，整合优质资源，打破内外科界限，打造多学科医学平台，提高疑难病、急重症诊治能力，实现患者利益最大化；创新运用精细化管理对诊疗流程进行再造，将一个患者和一个医生之间的单线联系，转变为一个患者和多个医生之间的环形交叉，并将诊疗工作标准化、科学化、规范化和流程化，由此形成了中山医院的“MDT思维”。

携手亚专科建设

细分与整合协同并进

中山医院探索将MDT团队建设与亚专科建设“相融”，形成相互促进、和谐发展的“循环圈”，促进优质医疗服务。

中山医院各亚专科在相对独立、朝各自专业领域纵深发展的同时，着力于加强多学科协作，以便使不同亚专科间的联系更加紧密，避免因“过专、过精”所带来的问题。而建立于亚专科建设基础上的MDT“中山模式”，在跨学科融合、资源整合、连续性综合诊治以及为患者提供精准化、规范化和个体化诊治方面更具优势。目前，医院正逐步实现MDT团队建设与亚专科建设的良性互动，亚专科特色凸显，专业人才活力旺盛。医院以亚专科建设为载体，搭建人才梯队成长的新平台。

此外，医院还在MDT基础上，进一步探索基于大数据研究的疾病预防与早期诊断，尝试基于分级诊疗的疾病康复与舒缓疗护，构筑全方位、全周期健康管理体系，不断提升患者体验。

整理：健康报特约记者 齐璐璐 通讯员 吕超

编辑：姜天一 谢文博 杨真宇

校对：马杨

审核：徐秉楠 王乐民