湖北
无论是寒冷的冬季，还是炎热的夏季，如果遇上闹肚子的情况，无论是腹泻，还是痢疾，或是肠炎，往往比较折腾人的。中医虽然不乏止泻名方良药，但是却有一个十分奇特的方剂，如何奇特？因为它验证了中医关于“肺与大肠相表里”的理论。中医自古有良方，而且临床运用，只要方药对证，切中疾病，往往就能屡用屡效、百发百中。那么，这个奇妙的止泻良方，究竟是什么呢？它就是千古名方葛根黄芩黄连汤。
葛根黄芩黄连汤，出自医圣张仲景的《伤寒杂病论》。它的药物组成，其实很简单，全方由“葛根半斤，甘草（炙）二两，黄芩三两，黄连三两”四味中药组成。原方煎服方法，是将四味中药用水1600毫升，先煮葛根，水液煎去400毫升后，再加上黄连、黄芩、炙甘草，一起煎煮，煮取药液400毫升，去掉药渣，一日2~3次，温服。经方的药物用量通常比较大，因此现代临床中，对剂量进行了调整，现代通用剂量为：葛根15g，炙甘草6g，黄芩9g，黄连9g，水煎服，一日三次。
葛根黄芩黄连汤的方证主要是表证未解、邪热入里证，临床上常以身热，下利臭秽，肛门有灼热感，胸脘烦热，心下痞，口干作渴，喘而汗出等为主要临床表现，舌脉上常以舌红苔黄，脉数或促为基本特征。当然，葛根黄芩黄连汤也有一些注意事项，比如下利而不发热，脉沉迟或微弱，病属虚寒的，不适宜使用葛根黄芩黄连汤。
那么，葛根黄芩黄连汤的配伍，究竟蕴藏着怎样的秘诀呢？还是先来了解一下葛根黄芩黄连汤的君臣佐使，全方以葛根为君药，既可以解肌发表以散热，又可以升发脾胃清阳之气而止泻利，使得表解里和；以黄连、黄芩为臣药，主要起到清热燥湿、厚肠止利的作用；以甘草为使药，主要起到甘缓和中、调和诸药的作用。这样四味中药组合，外疏内清，表里兼治，从而使得表解里和，热利自愈。当然，《金镜内台方议》认为，全方以葛根为君药，以黄连为臣药，以黄芩为佐药，以甘草为使药，可参。
当然，在临床中，仍然需要灵活变通，毕竟任何疾病都不可能完全按照古籍中所记载的原封不动的出现，所以临证加减化裁很重要。在临床中，若兼有腹痛，可加炒白芍以增强缓急止痛的作用；若兼有里急后重，可以加木香、槟榔，以增强行气的作用，可缓解里急后重之感；若兼有大便脓血，可加秦皮、白头翁，以增强凉血止痢的作用；若兼有呕吐，可加半夏、竹茹，以增强降逆止呕的作用；若兼有食积食滞，可加焦山楂、焦神曲，以增强消食的作用。
