印度这么穷，凭什么还全民免费医疗？印度免费医疗的经济怪象

#5月财经新势力#

印度穷不穷？

穷，真穷，人均GDP只有1500美元，但印度却是免费医疗，全民免费医疗，干啥都花钱，就看病不花钱。

都知道，医疗是要烧钱的，印度这么一个穷国，凭什么能搞免费医疗制度？而且，印度公共卫生支出仅占GDP的1%！

有人说了：印度的免费医疗，也就看起来美，1个床位，1800多病人排队，排到了，人也没了。

这话说得对，但又不全对。

印度的免费医疗，当然是撑不起14亿人的大盘子，但印度搞了几十年，却也没因医疗挤兑发生医疗系统崩溃，这不很奇特吗？

有的地方，1个床位，有8600人排队，人都排死了，却也没发生医患冲突，印度人就心甘情愿等死？这不很诡异吗？

制度是死的，人是活的，看一个制度，不能只看理论，还得看具体实践。

理论上，我们可以说，印度的免费医疗，是纸老虎，有名无实，但实际上，如果印度的免费医疗是一张空头支票、什么都兑现不了的话，那可是要发生群体性事件的。

其实印度的免费医疗，没那么简单，它是和印度国情严丝合缝配套的、又奇葩又完美的制度。

博言社的老传统，用理性，把握世界的脉搏，要给印度把把脉、看看病，咱得摒弃孤立的眼光，要用整体的眼光，把印度免费医疗放进治理体制、意识形态和医疗产业里，才看得清楚。

一、 医疗产业里的免费医疗

印度免费医疗在体制上，之所以行得通、走得下去，关键在于医疗产业的“双叉戟”——

一个是无可比拟的仿制药产业，由于和西方特别的地缘关系，以及头上顶着的“最大民主国家”头衔，西方对印度仿制药大开绿灯，豁免其专利费。

看过《我不是药神》的朋友，应该对印度仿制药印象深刻，欧美上万块的药，印度仿制的替代品只要几百块。

二个是公立医院和私立医院并行的分层医治，缺钱的，去公立医院，慢是慢，但免费；不差钱的，就去私立医院，贵是贵，但医疗条件优越。

这其实就疏解了医患矛盾，并且合理化了“没钱看病、就得等着”的逻辑。

二、 意识形态下的免费医疗

印度搞的免费医疗，也是意识形态的一部分。

印度的意识形态混合了西方殖民遗留的自由主义，和千年印度教形塑的宗教主义，两种截然相反的意识形态，却在印度这块奇幻土地上，孵化出了独特的宗教化自由主义。

全民免费医疗，被视为一种政治正确，以彰显自由主义的优势，与此同时，医疗资源还被种姓化了，如前所说，高种姓的有钱人去私立医院、低种姓的穷人去公立医院。

印度的全民免费医疗是撕裂的，一面是以公平为基石的惠民政策，但另一面又是制造种姓差异化的阶层工具。

这种意识形态的精神分裂，在现代印度屡见不鲜，你甚至能看到法官判着判着案、突然停下去给湿婆神烧香了。我们觉得是奇葩，但在印度，这就是常态、就是合理。

第三、治理体制的免费医疗

作为治理体制一环的免费医疗制度，是需要高超的治理水平的，不是喊一嗓子，发一个文件，就能让免费医疗落地。

一来，执行上，得建立层级；二来，规定上，得划定具体标准；三来，配套上，得有医院、有医生、有一整套医疗体系。

印度穷是穷，但这三样，却是“五脏俱全”。

一则，按照行政区划，层层设立卫生机构。

二则，把免费医疗的标准，细到每一个门诊、每一个床位，甚至还跟私立医院对标，这使得来公立医院看病的印度人，有了一个心理预期：不花钱，医疗资源就是差，排队就得排到1000多号。

三则，配套上简陋是简陋，但该有的全都有，对于每天收入0.5美元的印度人来说，倒也没什么可挑的。

尽管印度的免费医疗，踉踉跄跄维持得下去，但之前的新冠肺炎疫情，像个照妖镜一样，把印度免费医疗神话，击得粉碎。

平时排队排1000多号，新冠肺炎时期排队排30000多号，免费医疗，在公共卫生大考中，根本落不了地，那可是14亿人啊。

相比之下，我们中国虽然没有全民免费医疗，但合理稳健的医保政策，真正惠及老百姓，截至2021年底，全国基本医疗保险参保人数13.6亿人，参保率稳定在95%以上，全年基本医疗保险基金总收入2.8万亿元，总支出2.4万亿元。

有些东西，不花钱，真不见得好，毕竟，资源是有限的，医院也不可能做慈善。