别把喉癌当成咽炎，若身体有3种表现建议引起重视，别后知后觉

老李最近老是感觉喉咙不舒服，最近正是炎夏，天气炎热干燥，再加上是40多年的老烟民了。老李一拍脑门就认定是咽喉炎犯了。老李走到家附近的药店，指名让店员给拿点治咽喉炎的药。

“最好是那种含片，含着凉凉的那种。”老李怎么也想不起药名，经过店员的推荐，拿了复发草珊瑚含片就回了家。躺在椅子上，看见茶几上的烟盒，皱了皱眉头，心想：最近还是戒一戒烟。

因为喉咙开始发痛，老李这几天是饭也吃不下，茶也不想碰。人看着是一天比一天消瘦。

“怎么还越来越严重了，你买的那药没效果，要不去医院检查看看？”老伴看到老李整天精神不振，没有好转的迹象，催着他到附近的大医院看看。

老李也感到自己的病情不妙，就赶紧收拾了一下，和老伴去了家附近的三甲医院就诊。

经过挂号排队，在医院的耳鼻咽喉头颈外科问诊室里，主诊的医生对老李进行了详细的体格检查，并用喉镜对老李进行了喉部的检查：

喉部区域：喉镜检查显示喉咙黏膜呈红色，表面有白色新生物，表面有溃烂，局部上皮肿胀，触诊时，可以触摸到喉结区域有肿块。

再结合老李的临床表现和体格检查结果，医生初步怀疑为喉癌。

640px * 470px jpg

为了进一步确认诊断和确定肿瘤的性质，医生建议老李进行影像学和病理组织的检查。

影像学检查：CT扫描的结果显示右侧声门区出现异常增生的软组织密度影，病变向表面有突出，向声门上、下区延伸，左侧声带下方有不规则增厚，两侧喉旁脂肪间隙变薄，增强后病变明显均匀强化，高度怀疑为声门区喉癌。

喉部组织活检：病理结果显示为喉声门上型中分化鳞状细胞癌。

“为什么以前常常发作的咽喉炎，最后却检查变成了喉癌呢？”老李悲伤之余，心里也充满疑问。

医生向老李解释到：“喉癌和慢性咽炎的症状很像，在我们的诊疗过程中，常常会碰到因为误以为自己是慢性喉炎而延误治疗的患者。因此在日常生活中，尤其是你这种老烟民，一定要提高警惕。”

640px * 407px jpg

一、咽喉炎和喉癌是什么？

咽喉炎是咽喉部的炎症，常常是因为细菌或病毒感染，有慢性和急性两种情况。此病可单独发生，也可由鼻炎或扁桃体炎等其他疾病引起。常常在秋冬与冬春之交发病，其主要症状是咽喉的干燥灼热、异物感明显，同时可伴有食欲减退和发热等全身表现的症状。因为颈部的淋巴回流丰富，该疾病还常常并发颈部淋巴结肿大，可在颈部摸到发痛的包块。

640px * 405px jpg

由于是炎症性疾病，在控制感染后往往就能痊愈，不留下什么并发症。因此治疗往往也就是局部使用一些清洁杀菌的药物，如含片或含漱液，以及一些中成药。严重者，尤其伴全身发热或局部治疗无效者，就要口服或静脉输液的方式给予抗菌抗病毒药物。

但是喉癌，从名字就可以得知，其厉害程度要远远高于咽喉炎。喉癌的发病率仅次于鼻咽癌和鼻腔癌，是头颈部位常见的恶性肿瘤。40~60岁这一阶段的男性多发。喉癌目前还尚未明确病因，但大量观察研究表明，喉癌的发生与吸烟、喝酒、有害物质的接触、病毒感染等等有一定的相关性。随着当下生活环境的改变，人们对有害物质的接触不断增加，其患病率呈上升趋势。暴露在这些危险因素中，中年男性尤其要警惕喉癌的发生。

但值得庆幸的是，喉癌的五年生存率在有效的治疗干预下可以达到90%以上。因此，“三早”的措施——早期发现、早期诊断和早期干预，可以让喉癌患者获得长效的治疗效果，从而延长生存期。

因此，关注到自己是否是罹患喉癌的高危人群，并在生活中引起足够的重视，这对喉癌的防治工作十分的重要。

二、哪些人要注意喉癌的发生

喉癌的常见类型是鳞状细胞癌，这种癌症的发生常常与表皮黏膜长期接受有害刺激有关。流行病学调查研究表明，吸烟、饮酒、有害物质的接触、病原体感染等等都是常见的有害刺激。在性别年龄方面，中老年男性的发病率又要远远高于其他年龄性别的人。

1.有吸烟喝酒嗜好的人

在喉癌的致病因素中，吸烟和酗酒是公认的致癌行为。众所周知，吸烟与很多疾病的发生都有关。其中，烟草对呼吸道的危害最为直接，常见导致的疾病有肺癌、喉癌、鼻咽癌等。

并且研究表明，吸烟时间越早、每天吸烟的量越多，患喉癌的风险也就越大。同样的，喝酒也是喉癌发生的高危因素，喝酒频率越高，每天摄入酒的量越多，患上喉癌的概率也相应增加。如果是“烟酒不分家”，那么患上喉癌的概率可能要比普通人高出8～10倍。

2.有边缘性行为的人

此外，随着人类生存环境和疾病谱的改变，喉癌的致病因素也在不断变化之中。近些年来，有调查研究表明，口咽部出现人乳头瘤病毒（HPV）感染也成为了与喉癌密切相关的危险因素。HPV这个名称大家并不陌生，它与宫颈癌的发生有密切联系，网络上“一苗难抢”的九价疫苗就是针对该病毒而研发的。

女性宫颈部感染HPV，与宫颈癌的发生直接相关，是少数导致恶性肿瘤较为明确的原因。随着研究的不断深入，研究人员也发现HPV还可以攻击人喉部的上皮细胞，导致喉部乳头状瘤的生出，而乳头状瘤在后期刺激中易发生癌变。这表明喉癌的发生与HPV也有密切的联系。

HPV的传播主要是通过性行为，而喉部HPV的感染与边缘性行为有关，边缘性行为的发生会提高喉癌的发生风险。

3.有胃食管返流症状的人

胃食管返流就是人们常说的“反酸”，指胃小肠里面的胃酸和胆汁酸混合物，因为各种原因返流到食管中（严重者还可返流到咽喉和口腔中）。

胃酸和胆汁酸是帮助消化的分泌物，在消化食物方面作用尤为突出，但是在离开胃和小肠这个“安全的容器”后，流到其他地方的胃酸和胆汁酸则可以导致腔道表面黏膜的损伤，这种损伤的结果就是引起黏膜的炎症，同时破坏黏膜表面正常菌群的生存环境；这种返流涉及喉部时，返流物反复的刺激喉部的上皮组织，这种情况就可能引起癌变。

喉癌这种疾病有它的易感人群，当然，也有属于该疾病的一些常见症状，这些常见症状的出现，往往提示我们该留意癌症的发生。

三、下面三种典型症状暗示喉癌的发生。

上面提到了喉癌的危险因素，因此有相关行为与表现的人一定要保持警惕，对自身的相关症状引起足够的重视。

这三种症状有：

1）声音嘶哑：大多数喉癌发生在声门处，声门处有声带，声带是人能发出声音的结构。喉部肿瘤的生长会引起声带振动异常，从而出现声音嘶哑的表现。这种对声带的影响是长期的，并且会越来越严重。

对比咽喉炎，因为是喉部的炎症，声带的发炎水肿虽然也会引起声音嘶哑，但这种声音嘶哑的表现在炎症控制后会慢慢恢复，因此如果持续两周出现声音嘶哑，一定要警惕喉癌的发生。

2）喉部异物感和吞咽困难：喉癌是喉部有异常增生的肿块，在吞东西的时候会有不适的感觉，可能是喉部总感觉有东西卡在那里，也有可能是在吞东西的时候感觉老是咽不下去。

这种吞咽的不适常常会让患者食欲减退，吃不下东西，因此人也消瘦无力。咽喉炎的吞咽不适大多是与咽喉部的疼痛有关，是进食时食物摩擦导致疼痛，这种疼痛让患者产生不想吃饭的感觉，因此一定要注意区分，也要在有相关症状时引起重视。

3）咽喉疼痛：咽喉部的疼痛与咽喉炎不同的是，喉癌导致的咽喉部疼痛，是因为恶性肿瘤生长太快，血供跟不上而导致表面发生溃烂。因此在吞咽时引起疼痛。这种疼痛有时还可引起同一边的耳朵也有疼痛。

由于咽喉炎是细菌或病毒等引起的感染，在使用抗生素或抗病毒药物后这种疼痛往往可以得到缓解，但是，喉癌引起的喉部疼痛却对抗感染类的药物无效。因此，在自觉使用治疗咽喉炎药物，症状得不到缓解时，一定要引起警惕。

总结：上面提到的这些症状，并不是诊断喉癌的金标准，只能作为一种提示。要想真正地确诊喉癌，关键还是到正规的医院进行全面检查。“谈癌色变”的时代早已过去，随着医疗技术的不断发展，大多数恶性肿瘤在规范的治疗下，可以实现长期的带瘤生存甚至是临床的治愈。早发现、早诊断、早治疗—“三早”口诀的实施，相信在不久的将来，能够让人类远离癌症的困扰。

参考文献：

[1]王淼.持续性喉咙疼痛当心急性咽喉炎[J].家庭医学,2020,No.647(11):22.

[2]李靖.喉癌再添两大危险因素[J].江苏卫生保健, 2022, (10):18-19.

[3]柳迩.出现这5个信号警惕喉癌[J].人人健康,2022,No.577(20):43.

[4]方德兴.喉癌的早期症状有哪些?[J].保健文汇, 2020, (3):136-137.