空调一开 喷嚏就来，过敏性鼻炎又来了！

最近气温升高，8岁的琪琪（化名）一放学回家就迫不及待地打开空调，结果出现了一个奇怪的现象：每次吹一会儿空调，她就狂打喷嚏、鼻痒、鼻塞、流鼻涕，让人苦不堪言。于是家人带她来到北京儿童医院顺义妇儿医院耳鼻咽喉头颈外科门诊，接诊的谭新华医生诊断为典型的过敏性鼻炎，进一步检查显示过敏原是螨虫，而长期未清洗空调是诱发该疾病的重要原因。

谭新华副主任医师介绍，过敏性鼻炎是由过敏原引发的症状，根据过敏原种类的不同可划分为季节性过敏和常年性过敏。

季节性过敏又称为花粉症。我国花粉分类：木本植物、禾本科和谷科花粉、杂草类花粉。其中木本主要集中于春季，禾本科和谷本科主要是夏季，杂草类花粉主要集中于秋季。致病强度依次为杂草类、木本植物、禾本科和谷本科。

常年性过敏原主要是宠物、尘螨、真菌。首先是尘螨，是世界分布最广泛且强烈的过敏原，在我国南方发病率高于北方。喜好温湿环境，可存在于房间里任何一个地方，以人和动物脱落的皮屑、毛发为生，所以空调、地毯、床铺、枕头等处很多，尘螨自体、粪粒、蜕皮、翅膀等均是过敏原。其次是真菌过敏原，夏秋季会增多，我国南方高于北方，室内像冰箱、床底、墙角、厨房、卫生间、衣橱等均是容易生存场所。最后是宠物，随着生活水平提高饲养宠物的居民也是增多，最常见的是猫和狗，其毛发、皮屑等可致敏，自身也是寄生虫、螨虫、真菌寄生场所，一些发达国家有40%的过敏患者对宠物过敏。另外屋尘、烟草、消毒液、香水等引发过敏的患者也日益增多。

过敏性鼻炎都有哪些症状？

1.过敏性结膜炎：因为在季节性过敏时，伴发过敏性结膜炎的几率甚至能达到80%，部分患者鼻部表现没有咽部症状明显，所以导致了上述情况，虽然眼睛症状明显，但其主病因是鼻部吸入性过敏原导致，所以还需鼻部的抗过敏治疗才能解决问题。

2.哮喘：因为过敏性鼻炎的患者可能会发展到哮喘的概率非常高。据相关研究表明，过敏性鼻炎患者诱发哮喘的比例可达40%。

3.急慢性鼻窦炎：鼻息肉，过敏性鼻炎导致鼻腔鼻窦黏膜水肿阻塞窦口，影响鼻窦引流，导致鼻窦炎。

4.上气道咳嗽综合征：鼻腔、鼻窦炎性疾病引起鼻分泌物倒流至鼻后和咽喉等位置，直接或者间接刺激咳嗽感受器，可导致以咳嗽为主的临床症状。

5.分泌性中耳炎：有研究表明中耳黏膜是上呼吸道黏膜的侧向延续，存在着与过敏性鼻炎相似的过敏性机制。同时因为鼻下甲水肿、肥大，加之后鼻孔黏脓性分泌物的潴留，阻塞咽鼓管口，导致中耳内积液难以排出，形成分泌性中耳炎。

6.腺样体肥大：有研究发现尘螨过敏的患者腺样体肥大者可达40%，非过敏性鼻炎患者腺样体肥大发生率为22%；而季节性过敏原的暴露，能引起阶段性的腺样体肥大。而腺样体肥大是造成儿童阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的主要病因。

7.特应性皮炎：它还可引发婴幼儿出现湿疹，急性期出现红斑、渗出等。

8.抽动症：越来越多的研究发现过敏性鼻炎和抽动症关联。多表现为抠揉鼻部、眨眼、清嗓、咳嗽、面部抽动等，下午和晚上的症状一般会比早上频繁，很多晚上入睡前症状会尤为明显，紧张、兴奋、受惊吓刺激、激烈运动后症状会明显加重，但是熟睡后一般不会有任何症状表现。

过敏性鼻炎如何进行治疗？

过敏性鼻炎的治疗原则：环境控制、药物治疗、免疫治疗、健康教育，称为“防治结合，四位一体。”其中环境控制就是规避过敏原，免疫治疗也就是常说的脱敏治疗，两种都属于病因治疗。药物治疗则是用药物控制过敏症状，属于对症治疗；手术治疗相对较少，部分患者在前三种治疗效果不理想的情况下，可选择手术治疗，不过治疗方式也是有争议，不作为常规治疗方式。目前，药物治疗为医院常规治疗方法，主要体现在以下几个方面：

1.抗组胺药：现临床常用二代、三代口服抗过敏药，常见的如氯雷他定、地氯雷他定，盐酸西替利嗪、盐酸左西替利嗪，依巴斯汀、依美斯汀等。常用鼻喷药物如盐酸左卡巴斯汀、盐酸氮卓斯汀等。

2.鼻用皮质类固醇：主要作用是降低鼻粘膜的炎症反应程度而缓解鼻塞。关于口服皮质类固醇药物一般只作为部分难治性患者的药物选择。

3.鼻腔冲洗：是一种安全、方便的治疗方法，通常用于鼻炎、鼻窦炎的辅助治疗。可以改善鼻塞、喷嚏，降低过敏原和白三烯含量。

4.鼻用减充血剂：可对鼻甲中的容量血管产生收缩作用，从而达到缓解鼻塞的作用。一般不超七天，是其使用安全期限。

5.肥大细胞稳定剂：为二线使用药物，眼科的滴眼液比较常用。

6.中医治疗：祖国的中医在过敏性鼻炎的治疗有很深的造诣，比如鼻渊通窍、辛芩等药物，针灸、穴位敷贴、按摩等疗法具有很好的治疗效果。

7.免疫治疗。免疫治疗是AR的一线治疗方法，临床推荐使用。研究证实免疫治疗对AR具有近期和远期疗效，且有可能改变疾病的自然进程，预防AR发展为哮喘，减少产生新的致敏。

过敏性鼻炎如何进行预防？

1.居室的摆设，要减少化工、纤维合成制品，适当应用木质、金属制品。减少各种毛制品，定期换被褥枕套等。

2.室内环境的清洁，几个很重要的家用品需提起注意。空调是尘螨和真菌容易积聚之地，相信很多人都已经深受其害；加湿器要经常换水，否则真菌会大量繁殖，每年冬天都会有加湿器引起的吸入性肺炎患者；鱼缸更容易滋生霉菌，要定期擦拭；最后就是衣柜、书柜，容易积尘且在超市环境先滋生霉菌、尘螨。

3.厨房是生活必备空间，也是最容易产生真菌及蟑螂的地方。首先要保持食具干洁，减少食物残渣、厨具、墙角、抽油烟机等油污积存，可导致蟑螂、霉菌、小飞虫滋生。

4.卫生间要及时清理墙角、下水道口的污垢，要经常擦拭干净，通风、晾干。

5.汽车内要保持清洁。车内会积存各种污垢，以及花粉季的各类花粉，掉落的食物残渣，长期不更换清洗的座套等，还要尽可能少携带宠物，以免宠物毛屑脱落。

6.宠物管理。如果经检测，对宠物过敏，那我们就要变得聪明点，弃养宠物，或减少宠物进入屋内的机会，尽量减少患者与宠物直接或者间接的接触；若有条件的家庭可勤换空气过滤系统的滤网。

7.花粉防护。花粉浓度高且有风的天气尽量减少户外活动、关闭门窗；外出回家先脱鞋先洗发，清除衣服过敏原；减少室内开花植物；出门戴口罩、护目镜，减少亚麻、毛线衣服；避开交通高峰期外出。海水鼻腔冲洗及花粉阻隔剂。

8.合理饮食。减少摄入容易发生过敏的食物，最好是由过敏原检测的基础上选择食物。食用蜂蜜、富含维生素C食物、每日摄入酸奶，另外可摄入大蒜、胡萝卜、红枣等食物。

9.改善体质，调节心态。强壮的体质提高机体对不良条件的适应力，减少并发症的发生。越来越多的研究表明，反复的过敏会对患者产生心理压力、紧张，可能出现“抽动症”等疾病。

温馨提示：过敏性疾病是一个慢性疾病，要想把它控制好，需要长期的、规律的规范化去治疗，需要在临床医生指导下，坚持长期的规范化用药，这样就能够把症状控制到最轻，对我们日常工作和生活影响控制到最低。

文字|耳鼻咽喉头颈外科 谭新华