厚朴就医|日本胆管癌治疗：生存率提高1.75倍的关键在哪里？

厚朴方舟团队编译 | 胆管癌发病隐匿、恶性程度较高，多数患者确诊时已经是中晚期，预后效果较差。根据国家癌症中心发布的数据显示，我国2012-2015年确诊的胆管癌患者5年生存率仅为16.4%[1]。

而日本在胆管癌治疗领域的经验相对更丰富，5年生存率也相对较高。根据日本国立癌症研究中心公布的数据，2011-2013年日本确诊的胆管癌患者总体相对生存率达到28.7%，是国内的1.75倍[2]。

在胆管癌的10年生存率上，日本同样卓越。2005年-2008年确诊的胆管癌患者10年生存率达到了19.8%[2]。

为何日本的胆管癌治疗效果如此好？日本在胆管癌治疗领域的优势是什么？

精湛的手术技术

手术治疗是胆管癌主要的治疗手段，根据肿瘤发生部位不同，胆管癌可分为肝内胆管癌、肝门部胆管癌和远端胆管癌，三种胆管癌的手术方式也有一定的差异，如肝内胆管癌采用肝切除术治疗、远端胆管癌手术常采用胰十二指肠切除术(Whipple's手术)等。

而且，无论是早期、中期还是晚期胆管癌，都有可能获得手术机会。

（1）微创手术改善预后效果

2021年发布的一项研究指出，胆管癌腹腔镜手术在减少、降低输血率、缩短住院时间、减少术后疼痛和减少术后并发症等方面具有显著优势。此外，对于肝内胆管癌和存在结直肠癌转移的患者，采用腹腔镜手术虽然与开腹手术的长期效果相似，但可以降低术中出血量，提高短期效果[4]。

（2）新辅助治疗提高R0切除率

随着医疗技术的不断提升，研究人员发现，采用新辅助治疗，可以显著提高胆管癌手术的可切除率，进一步提高胆管癌患者的预后。

2015年日本研究人员的一项研究揭露，针对肝门部胆管癌或远端胆管癌，采用新辅助放化疗治疗后，R0 切除率达到 80.9%[5]。

（3）出现转移的胆管癌也可进行手术

2016年日本研究人员发表的一项研究针对伴有肝内转移（IM）、血管侵犯（VI）或区域淋巴结转移（LM）的晚期肝内胆管癌（ICC）患者的效果进行了评估。

研究结果显示，手术可以成倍增长胆管癌的生存期（总生存期：26个月 vs 7.1个月），且无论是肝内转移（18.7 vs 7.0个月）、血管侵犯（23.4 vs 5.7个月）还是区域淋巴结转移（12.8 vs 5.5个月），都可因手术受益[6]。

无论是腹腔镜手术还是开腹手术，都需要经验丰富的外科医生进行，经验丰富的医生对手术的细节感知较深，可以预知到手术的危险性、手术中可能出现的问题，从而提前预防，在提高手术成功率的同时，降低手术对患者造成的伤害。

日本以精细的手术闻名于世界，尤其是胆管癌的手术治疗领域，具有丰富的临床经验，据日本的数据统计，胆管癌术后1年生存率高达81.7%，5年生存率达到43.3%[3]，因此前往日本进行胆管癌手术治疗，或许可以实现更好的预后。

先进的质子重离子治疗技术

质子重离子治疗作为一种新兴的放疗技术，具有穿透性强、精准性高的优势，质子重离子治疗可以在靶向病灶，强力杀灭体内更深部位的肿瘤细胞的同时，保护肿瘤周围正常的健康组织和器官。目前，质子重离子已经成为胆管癌放疗的重要选择。

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2022年，日本研究人员公布了一项针对质子治疗胆管癌的临床研究。研究共纳入150 名胆管癌患者，并将患者粗分为肝内胆管癌和肝外胆管癌（包括肝门部胆管癌，远端胆管癌和胆囊癌）。

研究显示，质子治疗胆管癌显示出良好的疗效和较低的严重毒性。具体数据为，随访13.0个月时，所有患者的中位生存时间为21个月，1年生存率为72.8%，2年生存率为44.8%；1年局部控制率为89.7%，2年局部控制率为78.2%。

其中，肝内胆管癌的中位生存时间为23个月，肝外胆管癌为20个月；肝内胆管癌的1年和2年生存率为72.6%和47.3%，肝外胆管癌为72.9%和42.6%。在肝外胆管癌中，肝门部胆管癌的2年生存率为37.4%，远端胆管癌为68.6%，胆囊癌为23.4%[7]。

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2019年由日本碳离子放射肿瘤学研究组 (J-CROS) 开展的一项多机构研究的结果指出，肝内胆管癌及肝门周围胆管癌采用重离子治疗的效果显著。具体数据为，中位生存期为14.8个月，1年和2年总生存率分别为69.7%和40.9%[8]。

日本是亚洲率先引入质子重离子治疗的国家，具有丰富的临床经验，目前日本已拥有24家质子重离子治疗设施，在全球范围内位列第二，仅次于美国，是质子重离子治疗主要的国家之一。

现阶段，日本筑波大学附属医院质子治疗中心、日本国立癌研究中心东医院、日本QST医院等世界权威的质子重离子治疗中心已经开放接收国内患者，厚朴方舟此前已陆续为不少肿瘤患者提供了赴日就医服务。

药物的精细化运用

对于错失手术机会的晚期胆管癌，多采用化疗（吉西他滨联合顺铂）来减缓肿瘤生长。近年来，靶向治疗的出现为胆管癌患者带来了新选择。

早在2021年，日本就批准了首款胆管癌靶向药物Pemazyre（pemigatinib，培米替尼）上市，延长了一线治疗失败后胆管癌患者的生存期。推荐阅读：重磅！胆管癌首款靶向药已在日本各大医院上架，延长生存期近3倍

日本不仅在胆管癌的创新药物疗法领域有着出色的表现，在胆管癌药物治疗副作用的管理上也具有丰富的临床经验（晚期胆管癌患者在药物治疗的过程中常常出现腹泻、恶心呕吐等等副作用，影响患者的身体和精神健康）。日本的胆管癌治疗专家会严密观察患者状态，根据患者的微细状态调整用药，尤其是副作用的管理，使患者能够在耐受状态下获得治疗效果，减少患者痛苦，延长生命周期。

总而言之，随着医疗技术的不断进步，胆管癌的预后效果也在稳步提升。但是，胆管癌的治疗方案需要因人而异，因时而异，不同病情、不同身体情况的胆管癌患者治疗方案不同。因此，对于确诊胆管癌的患者而言，及时寻找权威的专家诊治并制定合适的治疗方案十分关键。

如何预约日本胆管癌权威专家诊治？

日本目前凭借超高的5年生存率已经成为世界胆管癌治疗的权威，是胆管癌患者海外就医的优选。

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厚朴方舟成立以来，一直保持严格严谨专业负责的态度，为真正有需要和适合出国的患者选择权威和值得信赖的大型权威胆管癌治疗医院和知名专家，提供高质量的国际医疗支持服务。

厚朴方舟作为国内知名海外医疗服务机构的佼佼者，与日本多家权威癌症治疗医院均有着深入的合作关系，可以为胆管癌患者预约日本专家诊治，量身定制治疗方案。如果希望了解更多胆管癌治疗内容，或有意向寻求日本胆管癌专家诊治的，可以联系厚朴方舟。