病程较长的胃病患者,可能都听说过一个词儿,叫做萎缩性胃炎。萎缩性胃炎,常被称作是胃癌的癌前病变。相当多的慢性胃炎患者,随着年龄的增长、病程的延长,都可能会发展到萎缩性胃炎这一步。
甚至有学者认为,萎缩性胃炎,是身体生理老化的一个表现。可见,这个病很普遍。
现在,我给你说一则治验。我想让你看看,中医是怎么雪中送炭,化险为夷,实现对萎缩性胃炎的有效控制的。
患者姓马,年54岁,是一个男性。
他是一个老胃病患者,每次遇到凉食或者经历劳累,他都容易胃疼。病情反反复复,已经折腾10年了。他曾经到医院做过检查,确诊为萎缩性胃炎、胃酸减少。
在治疗无效的情况下,这个人想换中医试试。
换中医治疗,就得搞清楚症状。刻诊,见这个患者舌苔薄而花剥,舌边和舌尖发红,脉象弦,虚数。细问得知,这个人胃痛的范围较大,连及胁肋,胃里头嘈杂不适,嘴发干,食欲不振,吃不下东西,心里头烦乱,夜里睡觉质量不好,整个人的形体也较为消瘦。
这个时候,医家给开了一张方子。我们一起来观摩一下:
生地黄15克,北沙参12克,麦冬9克,太子参15克,石斛12克,川楝子9克,延胡索9克,蒲公英30克。菝葜15克,乌梅6克,川连3克,生白芍12克,炙甘草3克。
结果,这方子连续服用一个多月,患者疼痛感减轻,口干、舌红的现象渐渐消失。这时候,原方稍作加减,继续投用一个月,患者疼痛感完全消失,观察一年多未曾复发。后来,患者又做了钡餐检查,结果显示,患者仅有轻度的浅表性胃炎。
这张小医案,刊载于1982年的《江苏中医杂志》里头。它是中医用一贯煎加减,治疗慢性胃炎的生动案例。
现在,我给你说说这背后的道理。
我跟你说,这个人的胃痛,在于胃阴不足。胃阴虚,是慢性萎缩性胃炎里,最常见的症候,没有之一。
先从舌脉来看吧。
舌苔薄而花剥。什么叫做花剥?就是说,舌苔有多处剥脱,整个舌面上仅存少量的舌苔,一块一块,如花纹一样的斑驳。这个,叫做花剥苔。这个说明什么?说明胃阴不足。中医讲,舌苔为胃阴上潮舌面所成。胃阴不足,就可能导致舌苔剥落。
另外,此人舌边尖红。舌边尖红,是常见舌象,提示胃阴不足,有热。
此人脉象虚而弦数。弦,主痛。数,主有热。脉虚,主脾胃化源不足,正气亏虚。
怎么样?是不是一派胃阴不足的面貌?
胃阴不足,胃内失养,所以患者胃部嘈杂。胃气通降失常,所以患者吃不下东西。胃中脉络失养,所以胃痛。阴津亏耗,所以患者口干。虚热扰神,所以患者心烦失眠。脾胃无法正常运化水谷精微,使得周身肌肉失养,故而整个人十分消瘦。
看起来,这个人的问题,就是胃阴虚了。
那好,既然这样,中医在调治的时候,就注重养胃阴,同时理气止痛。我们看看当时用的配伍——
生地黄15克,北沙参12克,麦冬9克,太子参15克,石斛12克,川楝子9克,延胡索9克,蒲公英30克,菝葜15克,乌梅6克,川连3克,生白芍12克,炙甘草3克。
这个配伍,我建议读者朋友,你现在就用笔记好。它是一张很有借鉴意义的配伍。其基本思路,就是一贯煎加减。
一贯煎,我昨天刚刚和你说过,它是一张滋阴的方子。其基本组成,就是生地、沙参、麦冬、枸杞、川楝子。放在这里,结合其他药味,我给你解析如下:
生地、沙参、麦冬、石斛,这是滋阴的。其中,沙参、麦冬和石斛,专注于滋养胃阴。生地,可以滋补肾阴。肾阴为一身阴液之本。滋补肾阴,就是从根本上滋补胃阴。
接下来,看太子参。太子参,可以益气生津。补气,重点补脾胃之气。养阴,重点补胃阴。患者胃阴消耗日久,必然导致胃气虚弱。所以太子参气阴双补,这个时候是很恰当的。
然后,看川楝子和延胡索。这两味药,善于理气止痛。
你再看菝葜、蒲公英、川连这三味药。这三味药,可以清热解毒,有很好地抑菌之效。尤其是蒲公英,对幽门螺杆菌的抑制功效是显著的。幽门螺杆菌,基本被视为胃癌的起动因子。
这些还没完。生白芍和乌梅两味药,配合甘草,起到酸甘化阴之效,有助于滋补胃阴。芍药和甘草配合,还有缓急止痛之能,对于改善患者的疼痛症状是大有好处的。
这些,就是基本的用方思路。我把它写出来,供您参考、学习。
对于这个慢性萎缩性胃炎,我以前就说过,胃阴不足是最常见的症候。所以,对于如何改善胃阴不足,中医总结出了很多办法。在各种思路里头,两个方子应用的频率最高,一个是益胃汤加减,一个是一贯煎加减。后来出现的中医脾胃病集大成之作《中华脾胃病学》,在论及慢性胃炎胃阴虚症候的时候,把一贯煎加减列为首选方药。
可见,用一贯煎加减治疗为萎缩性胃炎证属胃阴不足症候者,是比较科学规范的做法。而上头医案里所展示的方药组合,就是这一思路的生动体现。而且,它在滋补胃阴的前提下,增加了缓急止痛、清热解毒等多个维度的考量。因此,它很有典型意义。这是我向你科普它的主要原因。
当然,实事求是地说,慢性萎缩性胃炎,也不见得都属胃阴不足。气滞证、瘀血证、虚寒证、郁热证,临床都有。所以,有这个问题的读者朋友,你一定要在中医师的辨证指导下来借鉴、应用,千万不要自己盲目尝试。一旦药不对症,反倒容易坏事。文老师给你科普这些内容,目的是让你有一个科学的了解,而不是鼓励你自己弄药吃去。
注意饮食的规律,避免暴饮暴食,避免辛辣刺激性的食物,避免生冷硬的食物。适当的应用助消化的药物调理,宜清 淡易消化的饮食。上晚班容易寒邪入侵,熬夜是大忌,本身肠胃不适就是体内寒气多,引起胆囊功能减弱,胆汁分泌 减少,部分胆汁逆行对胃里粘膜产生破坏,根在胆,胆往往被忽视
这些久而久之就感觉越来越差,烦恼越来越多,这仅仅是表面想现象,透过现象看本质,才是最为重要的,否则舍本逐末又有什么意思呢。到时候受伤的只能是自己吃亏,知道了很多症状来源于胆囊不适,就不要在继续我行我素不注意饮食节制,该节制的还是要节制,生活方式该调整的还是要调整比较好,注意饮食调整的同时还要及时通过适当的方式 把胆囊调整过来,这个方式很简单的,所谓大道至简,闲来无事到苏北附近农田挖点灌南|苦菜,做点汤,放点红糖调一调,叶子背面有白色絮状物,改掉经常熬夜,暴饮暴食的陈规陋习,胆囊好了,这些症状也会自然修复过来的。
总之,对老胃病患者而言,我们有必要对自己的疾病状态, 有一个深刻细致的了解。对中医可能会用到的一些方法,也该有个大体的认识。这对于日后防治疾病、延缓其病程发展,是大有好处的。
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