微笑型抑郁症会让开朗的孩子突然自杀！父母可通过这7点识别

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本文章节：

01、这些非常轰动的自杀事件，其实是“微笑型抑郁症”导致的

02、“微笑”会成为患者成功自杀的工具

03、通过这7点，识别孩子是否有“微笑型抑郁症”

01、这些非常轰动的自杀事件，其实是“微笑型抑郁症”导致的

2016年9月，国内演员、歌手乔任梁因抑郁症自杀身亡。这令大众震惊不已！他每次都以“阳光、帅气”的形象，面带笑容地出现在公众视野，就连他的父母，也是在他自杀离世当天，才知道儿子罹患重度抑郁症！

2021年，成都49中高中生小林突然在校内坠楼身亡，学校说是自杀，但其父母完全无法接受。因为小林没有被诊断过抑郁症，当天并无异常，还笑着跟母亲讨论暑假去哪玩。直到他们通过监控看到儿子自杀前曾疯狂自残，才逐渐接受了事实。

去年10月，“胡鑫宇失踪事件”震动了全国，家属、校方、警方多次进行地毯式搜寻都找不到人。直到今年1月28日，胡鑫宇的尸体才被找到，警方经调查确定其为自缢身亡。但很多人并不相信这个结果，始终认为胡鑫宇是被“谋杀”。

其实，以上悲剧中的主人公均为“微笑型抑郁症”患者，这是一种极为隐蔽、非常凶险的抑郁症类型。

大众对抑郁症有着刻板印象，认为抑郁症患者都是郁郁寡欢、面带愁容、不爱说话的。但“微笑型抑郁症”患者却恰恰相反，他们平日表现得很正常，甚至有的患者看起来很乐观、开朗，脸上总是挂着笑容，很会逗人开心。

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其实，他们内心非常压抑、痛苦，只是长期伪装，掩饰自己真实的情绪。这个虚假的“面具”又会让他们承受更大的心理压力，强烈的负性情绪更加难以释放，所以他们比其他典型的抑郁症患者更容易病情恶化，自杀风险更高，自杀的成功率更是极高！

由于他们掩饰得太好了，他们的死讯会给家人带来极大的心理冲击，家属根本没法接受，“我的孩子那么开朗，怎么可能会自杀？”

而且由于患者的死亡非常突然，令人震惊，很有可能成为新闻事件，社会大众也觉得不可思议、难以理解。再加上，不少自媒体在传播信息的过程中故意“带节奏”，网友在误导下容易产生各种“阴谋论”。

像上面提到的“成都49中学生坠亡事件”，孩子突然坠楼，学校的沟通工作也确实存在不足，导致很多人猜测小林是被害的，网上甚至出现了“因留学名额而得罪学校领导，受到迫害”的谣言。

“胡鑫宇事件”中的阴谋论更多，影响更广。即使警方确定胡鑫宇系自杀身亡后，直到现在，很多人仍不相信这个结果，认为这背后有见不得人的犯罪。

这里面有学校、警方等方面的工作不足，有造谣者的扭曲心理，有部分网友盲从的心理，但更重要的原因是——大众对“微笑型抑郁症”缺乏深入的了解，甚至很多人对此一概不知。

所以，在此类新闻事件发生后，我们都第一时间撰写了文章、拍摄了视频，分析悲剧发生背后的精神心理学知识，科普“微笑型抑郁症”的知识，希望能够引起大众的关注。

前不久发生的“湖南张家界4人组团自杀”，其中也有“微笑型抑郁症”患者。当时我们也进行了分析和科普。

为了让更多大众重视、并懂得识别“微笑型抑郁症”，此文再次详细介绍这种病症的科学知识。

02、“微笑”会成为患者成功自杀的工具

首先，必须解释一下，微笑型抑郁症并非精神科临床中的规范诊断，而是对具备了特定特征的抑郁症的俗称——患者的言行举止看起来很正常，甚至显得积极阳光，但内心其实非常压抑。所以，它又被称为“阳光抑郁症”。

那为什么这部分患者明明感到很痛苦，却强颜欢笑？这背后有多方面的因素。

一部分原因是“病耻感”。他们意识到自己有精神心理问题，但很怕别人知道后，会歧视、疏远自己，把自己当怪物看。

另一部分原因可能是他们从小接受过过度夸奖，十分在意外界的目光，不惜拼力维持自己的美好“人设”。

还有一部分原因可能出于“讨好型人格”，在人际交往中总是忍让，刻意对别人体贴、友善，让人愉悦。

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有的患者可能不是出于讨好别人，而是他们认为自己在别人面前要举止得体，礼貌大方，懂得照顾别人感受，这背后很可能有严苛要求自己的“强迫型人格”。

而在没有别人在场的独处时刻，“微笑型抑郁症”患者才流露出真实的情绪，独自痛哭，甚至自残。

我们曾接诊过的青少年患者瑶瑶，她就有典型的“微笑型抑郁症”。她母亲的教育方式比较简单粗暴，而且非常看重学习成绩，对瑶瑶施加了很大的压力，总爱拿她和“别人家的孩子”作比较，说她不如别人，督促她向别人学习。

瑶瑶为了达到母亲的期待，对外表现得开朗、优秀，但内心积压了大量的负性情绪，经常在晚上独处时哭得停不下来，甚至哭晕过去。

如果时间久了，病情不断加重，“微笑”甚至会成为这部分患者实现自杀计划的“工具”。

有些患者会故意表现出积极乐观的态度，令医务人员以为其病情恢复稳定，同意他们出院或减药。有些患者会作出理性、积极的样子，令身边人放松警惕，方便执行自杀计划。

北京回龙观医院的陈红梅主任就曾提及，部分微笑型抑郁症患者带有非常明确的行为目的性，他们非常擅长伪装，懂得医护人员和陪护家属的心理，深知如何才能换取别人放松警惕。

这种在“微笑”掩护下的“自杀计划”成功率极高，隐蔽性很强，对亲属好友们带来的心理冲击也无比强烈，身边人往往感到不可思议。

所以，如果孩子本来就确诊了抑郁症，或者双相障碍，但忽然之间变得懂事、理性、乐观的话，家人一定要提高警惕。比如有的患者会劝说家长上班要紧、不必陪伴自己，又或者他们的热情、高兴与所处的情境不相符、甚至显得不太自然时，家人更要加强陪护，预防他们作出极端行为。

有些人觉得疑惑，为什么“微笑型抑郁症”这个概念近几年才出现在公众视野？为什么近几年的自杀事件中，明显多了很多“微笑型抑郁症”患者？

其实，大众对精神心理障碍的认识是需要过程的。上个世纪，大部分人对抑郁症还没有客观的认识，他们认为抑郁症是个人性格或思想的问题，是患者“没病喊病”，“玻璃心”，“吃饱了撑的”等等，甚至认为抑郁症是患者为了逃避现实而找的借口。

但随着大众对心理健康问题日益重视，科普信息越来越多，现在很多人对抑郁症有了基本的认识。而“微笑型抑郁症”作为抑郁症中的特殊类型，被大众认识的速度自然更慢，认识得更迟。

而且，普通的自杀事件往往难以成为新闻，但原本一个表面开开心心、非常正常的孩子突然自杀了，大家都很惊讶，这才是新闻。所以，新闻媒体选择报道题材时，很容易选中因“微笑型抑郁症”导致的自杀事件。

再者，有些网友已经对“微笑型抑郁症”有一定意识和认知了，所以浏览信息时，对这方面的报道相对更加留意，有了基本的识别意识，这是好事。

当然，虽然还没有权威机构作出过专业统计，但“微笑型抑郁症”患者确实有可能越来越多。

如今是数字星球时代，00后、10后的青少年一出生就成长于物质过剩、信息爆炸的时代，他们涉猎广泛，心智上成熟得更快，情感需求更加强烈。

如果他们的父母不懂得尊重、理解他们的感受，总是对其提出要求和批评，他们很容易遭受叠加性心理创伤，内心变得越来越压抑。

但是，有的孩子为了得到父母、老师等长辈的认可，就有可能学会察言观色，刻意扮演大人们喜欢的“乖乖女”“乖乖仔”角色，总是表现得听话懂事、开朗乐观。

这时候，他们罹患“微笑型抑郁症”的风险就增高了。

另外，当“微笑型抑郁症”患者自杀身亡并成为社会舆论热点时，这有可能会导致一定的“模仿效应”。

比如，香港明星张国荣在2003年4月1号这一天自杀身亡，有很多抑郁症患者也效仿他，在后续年份的愚人节采取自杀。

在“胡鑫宇事件”水落石出后，天津连续发生了7起学生跳楼自杀事件，不排除其中有部分人是看了“胡鑫宇事件”的报道后，更加坚定了自杀的想法。

很多抑郁症患者长期处于抑郁、低落的情绪下，早已产生了不想活的念头。但由于对死亡仍有恐惧，他们暂时不敢付诸实际行动。但他们看了这类新闻后，有可能错误地认为这些自杀的人非常勇敢，将其视为英雄与榜样，并决定模仿。

所以，如果大家身边有抑郁症、双相障碍等精神心理障碍患者的话，每当社会上有自杀新闻时，要特别留意患者的状态，慎防悲剧发生。

03、通过这7点，识别孩子是否有“微笑型抑郁症”

在精神科的临床诊疗中，抑郁症仍停留在“症状学诊断”上，即精神科医生只根据患者表面的症状下诊断。

精神科医生的诊疗工作又非常繁忙，他们难以对每个患者详细问诊，导致“微笑型抑郁症”更难被识别出来。再加上，很多“微笑型抑郁症”患者并不愿意就医，一直得不到确诊和治疗。这种病症真的隐蔽而凶险。

所以，父母一定要掌握识别的方法，才能尽量避免悲剧的发生。父母可以从以下几个方面加强观察和警惕：

第一，“微笑型抑郁症”的患者容易在深夜、独处时痛哭。父母可在这个时段多加观察，结合是否有哭声、擦泪纸巾、枕头泪渍等迹象来初步判断。

第二，“微笑型抑郁症”患者往往有失眠症状，难以入睡，或者易醒，睡眠质量很差。这又会影响到他们白天的学习状态和情绪。学习状态不好，他们心里焦虑，就更容易出现灾难化思维，更睡不着，进入恶性循环。

所以，孩子经常失眠是出现精神心理问题的明显信号。

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但很多父母一听孩子说睡不着就不以为意，觉得孩子只是学习压力太大了。他们简单回应道“你不要想那么多”“你不要那么大压力”，几句话就把孩子打发了。

有的家长反而会批评孩子，“肯定是你睡觉之前看太久电视、手机了”，“你是不是晚上又偷摸着玩手机了？”“我看你是又在胡思乱想，不好好睡觉了”。

这些话对于孩子来说无补于事，甚至会加大亲子间的隔阂。当发现孩子失眠时，父母一定要重视，及时从心理根源上解决，必要时可到医院就诊，服用低剂量的、副作用小的镇静安眠类药物。

第三，“微笑型抑郁症”患者因为容易失眠，压力大，长期下来学习状态难以维持，学习时变得难以集中注意力，考试前非常紧张、焦虑等表现，成绩很可能有所下滑。

这些是典型的学习障碍表现，而严重的学习障碍也是孩子出现精神心理问题的信号之一。

有些孩子自己也高度重视学习成绩，一旦发现自己学习状态不好了，他们会非常焦虑，加大力度自我施压，但往往难以奏效，反而形成恶性循环。在一次次尝试调整学习状态但失败后，孩子的内心可能已经“抑郁”了，但外表还强撑着。

这时父母要做的是为孩子减压，帮助孩子调整情绪和学习状态，切勿指责他们不认真学习、成绩下滑，否则，这很可能成为压死骆驼的最后一根稻草，令孩子精神崩溃而选择自杀！

第四，如果孩子对父母总是报喜不报忧，或者不愿意透露内心的感受，也要加强注意。

不要以为孩子总是阳光、积极、正能量，这就是心理健康的表现。真正心理健康的孩子应该有正常的喜怒哀乐，也有生活和学习上的压力，人际关系中偶尔会有些小摩擦。但他们愿意倾诉，向信任的人吐槽，遇到自己解决不了的难题时会求助。

所以，孩子在非常不开心、焦虑的时候，是否愿意向父母敞开心扉，透露心声，这是判断亲子关系是否真正亲密、孩子是否真正心理健康的重要标准。

如果孩子只是爱跟父母谈谈吃喝玩乐，但真正不开心的事不跟父母聊，这说明父母根本没有走进孩子的内心。“孩子啥都跟我们说，关系很好”，这句话的背后往往是表面的假象。

第五，“微笑型抑郁症”患者在父母面前有可能伪装，但可能会向好友透露心声，父母要主动跟孩子认可的老师、朋友、同学保持良好的关系。

绝大部分“微笑型”抑郁症患者即使再坚强、“演技”再好，在他们痛苦得难以独自承受时，往往会向信任的人透露部分心声。父母要与孩子身边关系较好的人保持良好的关系和沟通，也要多留意孩子平时的涂涂画画和随手写的文字，及时知道孩子的心理变化。

第六，如果发现孩子有自残行为，一定要高度重视！自残是极其危险的信号！

父母要观察孩子身上是否有自残的痕迹，一旦发现有，即使孩子平时表现得阳光、开朗，即使孩子说这只是不小心弄伤的，父母也不要轻易相信，要进一步求证。

青少年患者的自残行为并不是为了伤害自己，相反，他们是因为太痛苦了，而自残可以带来短暂的压力释放，让他们心里舒服一些。从这个角度看，他们自残，其实是为了“自救”。

所以，如果孩子自残，父母不要生气、指责，而要意识到，这说明孩子内心的压力已经接近精神崩溃的临界点了。这时父母最好带孩子就诊，确定病情，并学会“良性沟通三步曲”，多对孩子共情、倾听、积极引导，给予高质量的陪伴，缓解他们的压力。

即使孩子确诊了，正在服药了，他们仍然会有掩饰自己真实病情、假装病好了的可能性，父母仍然不能放松警惕。

第七，如果父母是高级知识分子、单位领导、教育工作者（教师、校长等），他们因为自身优秀，对孩子的要求有可能更高，但又缺乏自我反省能力。他们的孩子罹患“微笑型抑郁症”的风险更高。

虽然“微笑型抑郁症”是比较特殊的抑郁症类型，但它的主要病因也是患者遭受叠加性心理创伤，而且往往有很多是父母的错误家庭教育方式导致的。

所以，父母通过以上方法识别孩子可能患有“微笑型抑郁症”后，一定要进行“自我家庭治疗”，即深刻地自我反省、改变及提升，有意识地改善家庭氛围及亲子关系。

后续，我们还会撰文详细分析“自我家庭治疗”，帮助父母们更好地掌握这种方式，更好地帮助孩子加快康复。

本文作者：何日辉，精神心理科主任，国家二级心理咨询师，青少年教育心理专家，中国毒理学会药物依赖毒理专业委员会委员，曾是武警广东省总队医院心理科学科带头人。

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