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长期服用阿司匹林肠溶片,3个危害要重视!

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阿司匹林也叫乙酰水杨酸,属于非甾体抗炎药物,过去被广泛应用于镇痛解热和消炎,但随着对此药研究的进展,现在更多地被应用于各类心脑血管疾病的预防和治疗

而阿司匹林肠溶片是其中在表面包裹了一层可以抗酸的包膜的一类药物,于胃内难以分解,主要在肠道中被吸收而后发挥作用,也是目前最常用的阿司匹林类药物。

刘爷爷近半年来一直在吃这个药,起因是他因动脉粥样硬化导致的颈动脉狭窄进行了支架手术,术后医生为其开的需要长期服用的药物有阿司匹林肠溶片,并嘱咐他饭前一小时或睡前服用最佳。

刘爷爷一开始吃药还比较规范,但是由于他需要吃的药太多,时间也各不相同,他总是记不住,也觉得麻烦。渐渐的病情好转了,刘爷爷便不重视吃药这件事了。

于是他把所有的药都放到了饭后吃,并觉得这样很省事而且也影响不了什么。并且刘爷爷到现在也没有彻底地戒酒,所以经常是喝酒后没多长时间,就吃阿司匹林肠溶片。

这样吃了一段时间,刘爷爷开始有胃部的不适,尤其是最近疼痛程度更加明显了,经常是一吃饭就疼,饭后两三个小时又能缓解。

无奈下刘爷爷只好到消化科检查,在医生的安排下做了胃镜。没想到胃镜显示刘爷爷胃内竟有溃疡,所幸溃疡还未太深,也无其他恶性病变的倾向。

最终在医生详细地询问下终于确定了这个溃疡的病因,正是刘爷爷长期饭后甚至酒后服用阿司匹林肠溶片的做法,伤害了胃粘膜。

医生告知了刘爷爷阿司匹林肠溶片虽然对胃的伤害十分小,但必须空腹吃才会有好的效果,给他开了治疗胃溃疡的药并嘱咐他一定要按医嘱和说明书服用。

可能大家读完刘爷爷的故事会有一个疑问,阿司匹林肠溶片不是为了保护胃而研发出来的吗,为什么刘爷爷饭后酒后吃就伤害到胃了呢?

本篇文章将从多个方面为大家介绍阿司匹林肠溶片这种药物,相信大家读完就能明白,并更好地利用此药预防心脑血管疾病了。首先让我们一起了解一下,有哪些群体需要长期服用此药。

一、哪些群体需要长期服用阿司匹林肠溶片

此药是一种环氧化酶(cox)-1抑制剂,可以抑制血小板发生四烯酸代谢而产生血栓烷A2(TXA2)。现已被广泛应用于各类心血管疾病的治疗和病因或临床前期的预防,主要适用于以下群体。

首先是经CT和造影等影像学手段已经被确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死、脑血栓、脑梗死和外周动脉粥样硬化等疾病的患者,以及做过支架或搭桥手术的心脑血管疾病患者

其次是还未确诊上述疾病,但具有较大的患心脑血管疾病几率的高风险群体,包括具有以下情况当中的三种及以上的患者。

一是绝经后的女性或50岁以上的男性,二是高血压患者,三是有早发(直系亲属男性55岁之前,女性65岁之前)冠状动脉粥样硬化性心脏病家族史的患者,四是吸烟的患者。

还包括高血压合并糖尿病的患者,高血压合并慢性肾功能不全的患者,和经过医生的评估,十年内心血管疾病风险大于10%的患者。

而为什么这类人群需要长期服药呢?是因为有研究表明,在长时间服用阿司匹林后如果突然停药,会增加短时间内诱发心脑血管事件的风险

不稳定性心绞痛、心肌梗死或支架血栓,且从停用到发病的平均时间为10天。因此我们必须要坚持长期服药,不仅可以收获稳定持久的治疗效果,还可以避免不良事件的发生。

以上是需要长期服用阿司匹林肠溶片的几类群体,如果在读这篇文章的您正处于以上的任意一种情况却并未服用此药,建议您尽快就医询问医生是否有用药的必要,以预防各类心脑血管疾病。

长期服用阿司匹林肠溶片除了上文提到的良好的疾病预防作用,还有3个危害需要我们重视,下面为大家详细介绍。

二、医生提醒:长期服用阿司匹林肠溶片的3个需要重视的危害

一直以来,任何药物的治疗作用和副作用都是如影随形的,阿司匹林亦不例外,其中有3个危害最为严重,我们在用药之前必须了解,具体如下。

1)可引发一系列胃肠道的不良反应

由于阿司匹林是一种酸性物质,所以本身对消化道粘膜就具有一定的刺激作用。

并且阿司匹林可以直接作用于胃粘膜的磷脂层,破坏其疏水的保护屏障,同时在胃内崩解时也可以促进细胞毒性物质如白三烯的释放,直接损伤胃粘膜,也可以损伤肠粘膜

此外由于此药被吸收进入血液后可以发挥全身作用,通过抑制环氧化酶的生成,进而导致前列腺素合成下降,由于这种物质可以保护消化道粘膜,所以最终会造成胃肠道的损伤并引发不良反应。

这类不良反应可占此药物引起的20%,主要可包括恶心呕吐、反酸、嗳气、食欲下降、腹胀腹痛、胃灼热等,长期大剂量使用甚至可以造成不同程度的胃溃疡消化道出血

虽然阿司匹林肠溶片包裹物的抗酸性可以在一定程度上避免此药在胃内释放,从而保护胃粘膜。但是长期服用依然无法避免其对消化道的刺激,尤其是用药时间和剂量把控不当更甚。

2)有出血的风险

阿司匹林肠溶片可以抑制血小板聚集,此作用是一把双刃剑,若长时间服用,在预防血栓的同时也增加了出血的风险,并且可以延长出血的时间,难于止血

目前临床上已经观察到的出现现象有牙龈出血、血肿、泌尿系统和生殖器出血、手术期间出血和鼻衄等。

长期服用此药引发的慢性或急性的出血,最终会导致患者贫血或缺铁性贫血,进而出现面色苍白,身体虚弱,免疫力下降和血压过低等症状。

3)可影响肝肾功能

阿司匹林具有一定的肝毒性和肾毒性,如果患者长期服用此药,会对肝功能和肾功能造成不同程度的影响。

由于此药的代谢场所为肝脏,因此在大剂量服用时,会导致肝脏负担过重甚至超负荷,有更大的损害肝功能的可能,严重者可体现为黄疸、皮肤瘙痒、排茶色尿液和陶土色大便等。

但此药造成的肝损伤往往不是急性作用,并且停药后可以逆转,约在停药一个月内血清转氨酶即可恢复正常

长期用药引发的肾功能损伤主要是由于此药物导致的氧化磷酸化解偶联,使肾小管细胞的钾离子过度外排,最终导致尿酸过高,而机体缺钾

严重者下段尿液中可以出现细胞、蛋白和管形等,继而引发肾功能下降、肾乳头坏死和间质性肾炎

以上就是长期服用阿司匹林肠溶片最严重的3个不良反应,一旦发生就有可能会导致严重的后果,因此务必引起我们的重视,并学会避免。下面就为大家讲述如何避免这些危害。

三、长期服用阿司匹林肠溶片如何避免药物危害

以上提到的不良反应针对以下人群可有更大的发生几率,包括年龄超过65的患者,消化道有幽门螺旋杆菌感染史、溃疡史和出血史,同时服用非甾体抗炎药物、糖皮质激素和抗凝药物等。

以上不良反应的高危患者需要尤其重视以下内容,以防导致无法挽回的严重后果,具体注意事项如下。

1)空腹用药

阿司匹林肠溶片只用在空腹服用时才既能发挥最佳药效又能避免消化道不良反应,最佳用药时间是早餐前一小时或者晚上睡前

因为餐后我们的胃液的酸碱度会升高,此时药物容易在胃部被溶解,进而刺激并损害消化道粘膜。并且餐后服用药物在胃内的时间会延长,增加了肠溶膜被破坏并使药物溶解胃内的几率

而由于酒精本身对胃粘膜有刺激和损害作用,与药物同服更会放大这一不良反应,因此饮酒后服药是绝对不可取的

空腹用药则恰恰相反,药物既不易在胃内溶解又不会在胃内长时间停留,因此必须空腹用药,才能更加充分地发挥肠溶片的保护胃粘膜的作用,避免药物的胃肠道不良反应。

此外亦有研究表明,人心脑血管疾病的高发时间为6-12时,而此药的血药浓度高峰值往往出现在服药后3-4小时,因此也有睡前吃对疾病的预防效果更好的说法。

2)定期监测血常规和凝血功能

由于药物抗血小板聚集的抗凝作用易引发出血和凝血困难,所以长期服药的患者需要定期做血常规的检查,监测血小板,一旦血小板偏低,引发出血的风险就会增加。

此时应尽快查明血小板降低的原因,若能排除除了药物引发以外的其他因素,需要根据血小板降低的程度选择减少药量甚至停药

此外由于人体凝血途径不仅有血小板聚集还有其他多种凝血因子的参与,所以还应当测其他凝血因子是否出现异常,根据检测结果决定是否继续用药。

3)剂量不可过大并做好自我监测

为了避免药物剂量过大而导致消化道不良反应、出血和肝肾功能损害的风险增大,临床上一般推荐阿司匹林肠溶片治疗心脑血管疾病的用药剂量在75-150mg之间

此外患者在用药期间应密切观察自己的血压、心率、脉搏和尿量等基础生命体征。还应该观察自己是否出现不明原因的节律性腹痛、呕吐咖啡色液体、黑便、牙龈出血或黄疸等症状。

必要时定期监测大便潜血验、血清转氨酶、血肌酐等,以判断自己是否存在消化道出现和肝肾功能受损等不良反应。

一旦出现上述症状或检查结果异常,需要立即就医,在医生结合基础疾病并且和不良反应程度地判断下决定是否需降低药量或者停药。

以上为大家讲述了阿司匹林肠溶片的危害和相应的预防注意事项,希望大家可以谨记在心,规范用药,也要在日常生活中养成良好的行为习惯,进而最大程度地保护我们的心脑血管。

参考文献:
[1]王敏雄. 阿司匹林肠溶片不良反应发生的特点及合理用药[J]. 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2021(5):1.

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