恐艾硬核科普：HIV检测窗口期到底是多久？该怎么检测排除？

随着医学科技的进步，针对人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus,简称HIV）的检测技术不断改善，准确性已经达到相当高的水平，但是目前仍没有任何技术可以实现感染HIV后就能立即检测出来。

这很大程度上得依赖于所采用的的检测方法。针对HIV的检测常见的有三种，抗体检测、抗原抗体复合物检测和核酸检测。在了解检测之前首先要了解几个基础概念，抗原、抗体、核酸。

什么是抗原？

抗原(antigen)是指能够刺激机体产生免疫应答，并能与免疫应答产物抗体结合，从而发生免疫效应的物质。

翻译一下：抗原是病毒结构中的具有特定化学基团的一种大分子物质，一旦进入人体，我们的免疫细胞就会很快识别出来这个“非自己”的异物，从而产生免疫反应，动员免疫系统着手消灭这个异物。如艾滋病病毒的P24抗原。

什么是抗体？

抗体(antibody) 机体在抗原物质刺激下，由B细胞分化成的浆细胞所产生的、可与相应抗原发生特异性结合反应的免疫球蛋白。

翻译一下：抗体就是人体在受到病毒、细菌等侵略者攻击时产生的可以消灭侵略者的物质，是人体内产生的一种物质。如：人体产生的针对艾滋病病毒的P24抗原的P24抗体。

什么是核酸？

核酸（nucleic acid）可分为核糖核酸(简称RNA)和脱氧核糖核酸(简称DNA)。DNA是储存、复制和传递遗传信息的主要物质基础。RNA在蛋白质合成过程中起着重要作用。

翻译一下：核酸就是我们的遗传物质，代代相传。

------∽-★-∽------∽-★-∽---------∽-★-∽------∽-★-∽-------- -----单纯只针对HIV的抗体进行的检测就是抗体检测，是一种间接的检测方法，我们通常把它称作“三代检测”。它用于检测艾滋病的原理是：通过检测血液、尿液、口腔粘膜渗出液这些体液，看有么有HIV的抗体，如果有HIV抗体，就反推有HIV进入了人体，即人体感染了HIV。

抗原抗体复合物检测就是既可以检测人体针对HIV产生的抗体，又可以检测病毒的标志性物质抗原（目前市面上的试剂测的就是P24抗原），我们通常把它称作“四代检测”。

核酸检测就是检测的是病毒的一种物质---遗传物质，包括DNA和RNA检测。艾滋病RNA检测常用的是病毒载量检测，国内实验室常用的是罗氏和雅培的试剂，最低检测线常见的高精度为20CPs/mL或者40CPs/mL。

有过高危接触，多久可以检测？

也许可能和很多网络医生说的不一样，但是大家一定要看完后再喷刘老师，刘老师不会故意安慰谁，更不会去恫吓谁，刘老师只希望对大家又负责，又能让大家彻底的脱恐成功。毕竟，老师们说再多没用，恐友们还是需要靠自己的理解，明白自己属于哪个区间。

HIV进入人体后，首先能够从外周血检测到的是病毒的核酸（10天-4周），其次是病毒的P24抗原（2-4周），最后才是机体产生的抗体（3-12周）。

医学上HIV窗口期，指的是从感染艾滋病病毒到采用的检测技术能够检测到机体产生的抗体、抗原或者核酸的时间间隔。

对于一个个体来说，窗口期的长短取决于检测方法、检测试剂、是否抗病毒治疗、是否接受PEP/PrEP、感染方式、感染量、所感染的毒株毒力、接触频率、人体的免疫和遗传状况等。

所以说，人与人之间，千差万别。

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以下划重点：

务必，务必，请务必要知道，具体问题具体分析，医生花了很长的时间听您把所有的行为情况都交待清楚了，以及可能延迟窗口期的因素都排除了，给您的最终结论才是最客观的。

比如，都没有高危暴露行为，和艾滋病毒何干，又何来的艾滋病窗口期？

喜欢在网上对照自己跟别人的情况进行自我诊断和自我恐吓的知友，提醒不要对号入座。

你需要知道的是：我就是我，不一样的烟火。

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① 国内标准

很多人耳熟能详的1/2/3周，来源于《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断》(WS 293—2019)，该行标明确指出核酸检测、抗原抗体复合物检测、抗体检测的窗口期分别为1周、2周和3周左右。

②美国标准

·抗体检测通常可以在暴露后 23 至 90 天（≈3-12周）检测到 HIV。大多数快速测试和自我测试是抗体测试

·用指尖血液进行的快速抗原/抗体检测通常可以在暴露后 18 至 90 天检测到 HIV

·使用静脉血液进行的抗原/抗体实验室测试通常可以在暴露后 18 至 45 天检测到 HIV

·实验室核酸检测（NAT）通常可以在暴露后10至33天检测到HIV

③欧洲标准

解释HIV检测的阴性结果

标本在初次HIV筛查中检测为阴性的个人应被视为未受感染，除非

·病人出现原发性艾滋病毒感染的症状

·最近的高风险接触史（≤45天为第四代检测，其他检测≤50天），如果是近期接触，应在接触后的45-50天（根据所使用的测试方法)重复测试，暴露于艾滋病毒的高危人群不应完全放心，直到测试过程结束

·在特定情况下被召回以进行后续治疗，例如如果因任何原因（如职业或性接触）而进行了接触后预正在使用PrEP,产生抗体的能力受损，并且经微生物学证明同时存在另一种病毒病原体的急性感染

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下面对国内、国际通用关于艾滋病检测的权威标准来做一个通俗版翻译：

国内标准：用的是左右这样一个概念进行界定，意味着在统计学上多数人的人在感染了艾滋病后1周、2周和3周左右能够通过检测查到艾滋病病毒的核酸、抗原和抗体。国内用这样一个数值，更多考虑的是一个尽可能早的可以检测出来的时间，也鼓励大家早检测早发现早治疗。

美国标准：用的是一个时间段，同时区分了实验室检测和快速检测，静脉血和指尖血。相对来说，很人性化和细致。考虑的是一个人群产生抗体/抗原/核酸的时间范围，把最早和最晚的时间节点统计在里面。

欧洲标准：是对“阴性”结果的排除项进行了罗列，告知需要警惕或者是重复检测，就是说你拿到的“阴性”报告，一般情况下可以解释为“没有感染”，时间来看，四代检测试剂需要过了45天，其他检测试剂需要过了50天。

综合来说，到底如何检测和排除：

想要早检测早知道，缓解焦虑心情，可以在行为后的根据国内的检测行标的窗口期时间去查，如果抗体/抗原抗体/核酸结果为“阴性”，可以暂时性的松一口气了。但是在此提醒一句大家，核酸检测阴性不作为排除依据，不管是DNA还是RNA!

但是如果明确是没有保护的性接触，对于排除来说，建议最后一次高危行为3个月后复查一下，如果这一次抗体检测结果为阴性，那么此次行为风险排除。

不必再纠结，该干嘛干嘛去！

本文作者：中心特邀专家 刘老师，转载请备注来源