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肝功正常、病毒阳性的小三阳，需要抗病毒吗？按照2019年版指南建议，乙肝病毒阳性、转氨酶异常，且排除其他原因所致者，建议抗病毒治疗。其他原因包括:脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤等，首先就是大家要知道抗病毒它需要去符合什么条件？
第一就是年龄因素，近几年显示病毒量达到10的3次方以上，年龄超过40岁的这一类小三阳携带者呢，它存在肝病进展的风险比较大，因此，这类人群他不能去只根据一个转氨酶是否升高来决定是不是进行抗病毒治疗，肝功能正常的一个慢乙肝携带者，一定要做好定期检查和随访！
第二就是家族史因素，病毒阳性，肝功能正常，有乙肝家族史，年龄超过30岁的患者就要开始抗病毒治疗，对于一个病毒阴性的携带者而言，如果有家族史，必要的时候要做肝脏的病理检查，一旦发现肝脏有活动性炎症，这个时候就要及时进行抗病毒治疗，阻止病情的进展。
第三就是存在明显的肝纤维化或者是纤维化进展。如果乙肝携带者随访肝功能一切正常，但是影像学检查或者是肝硬度提示有一个明显的纤维化，甚至是出现了血小板下降，白蛋白降低这些情况，就有肝纤维化甚至是早期肝硬化的可能，这个时候呢，也要积极的进行抗病毒治疗。
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