财经锐评：市民在廊坊市广阳区眼科医院做完白内障手术后出现术后并发症，院方回复：可能“点背”

　　2022年9月27日，家住廊坊市安次区东沽港镇的施女士前往广阳区眼科医院进行白内障摘除联合人工晶体植入术。此前，其已经去过该医院进行过咨询及术前检查，接诊的李文国医生告知施女士，施女士左眼患有白内障，符合手术适应症，需要进行手术治疗。

　　公开信息显示：廊坊市广阳区眼科医院是一家集医疗、保健、眼部护理为一体的专科医院，该院建于1985年，是一所全民所有制的公立医院。

　　在广阳区眼科医院官微中，有许多该院常年聘请京津冀专家的坐诊信息。在院内墙上张贴的“名医专业特长一览表”中也罗列着系列“全国知名手术专家”、“京津冀专家”、“本院专家”的详细介绍。其中给施女士做手术的专家正是“全国知名手术专家”吴烈，简介中称：吴烈，中国中医研究院广安门医院主任医师。擅长白内障、青光眼、眼底病。现任中华医学会眼科专业委员会委员;中华中医药学会专业委员会委员、副秘书长;中国老年保健协会专家委员会委员;北京中医学会眼科专业委员会副主任委员。

　　施女士在廊坊市广阳区眼科医院的“入院记录”记载显示：主诉：左眼视物模糊不清2月余。现病史：患者于2月前无明显诱因出现左眼视力下降并逐渐加重，无眼痛、头痛及恶心呕吐等症状，未进行特殊治疗，今为求治疗来我院，门诊以左眼白内障收住院治疗。既往史：既往体健，无高血压病史年，无糖尿病病史、无冠心病病史，无肝炎、结核及外伤史，磺胺类药物过敏史，无烟酒等不良嗜好：自诉患者母亲高血压遗传病病史。

　　在“入院记录”第2-3页专科情况中记载着施女士左眼视力：远：眼前指数;结膜：无充血;巩膜：无红肿、无黄疸、无结节;角膜清，瞳孔圆，直径2-3mm，对光反射存在;晶状体：浑浊;玻璃体：入视不清，眼压12mmHg。

　　初步诊断：左眼白内障成熟期。并有李文国医师的签字。

　　然而就在白内障手术技术已经非常成熟，手术专家一流且术前检查一切正常的情况下，手术却出现了“意外”。

　　施女士向记者描述称，入院第二天手术开始进行，施女士是第8个排队做手术的患者，在手术进行的过程中施女士感觉从眼角到耳朵出现牵涉性的剧烈疼痛。手术当天夜里眼睛开始剧烈胀痛，伴随脑袋疼，只想撞墙。施女士强忍着坚持到第二天天亮。等医生上班后，揭开纱布，测眼压，发现眼压升高，施女士左眼疼的始终无法睁开，在降眼压后，症状有所缓解。本院医生苏雨辉查房时告知施女士称，是角膜水肿，并称白内障术后角膜水肿属正常情况。

　　为了治疗水肿，缓解疼痛，施女士眼睛被多次注射过药物，住院期间一直输液治疗，出院后喝汤药治疗，但效果微乎其微。

　　由于问题迟迟得不到解决，院方建议施女士到其他更高等级的医疗机构进行诊治。

　　2022年10月18日，施女士在广阳区眼科医院苏雨辉医生的介绍下来到北京某眼科医院诊治，该医院专家称施女士目前出现的症状问题是角膜内皮细胞失代偿造成的。专家询问了施女士当时做手术的时间，称出现这样的问题存在手术失误的可能性。必要时要进行角膜移植。

　　施女士随后又辗转国内多家权威医院，给出的答案几乎都是：药物治疗已无必要，需要角膜内皮移植，建议施女士尽早进行移植手术。

　　施女士自诉手术八个月以来，她每天都会不间断的出现头痛、眼珠及眼眶周围胀痛，畏光严重、视物模糊等症状，甚至连正常的右眼也受累，视力出现问题，施女士为此整日以泪洗面、痛不欲生。

　　2023年5月8日，记者前往廊坊市广阳区眼科医院医务科了解情况，该院杨科长告知记者，患者施女士曾多次投诉，目前(事件)已经升级到院长级别了。施女士出现的问题属于手术并发症，是有几率出现这种情况的。施女士这么年轻出现全熟白内障，本身属于个例，其自身身体的代谢或者代偿和一般情况下不一样。专家在一起商讨后认为出现这种极小的概率可能和其自身有关系，通俗一点可能“点背”，赶上这最小的几率，但没有办法。院方可以帮你联系专家，如果施女士认为院方有责任可以申请医疗鉴定。

　　杨科长建议先放下责任争议，先去治病，别耽误病情诊治。治疗完后，怀疑医院有责任，可以申请医疗事故鉴定。

　　当记者提到治疗费用时，杨科长表示需要“自己先垫付”。

　　5月12日，施女士接到院方通知到医院协商此事。记者陪同施女士再次来到廊坊市广阳区眼科医院。

　　接待记者的除了医务科的杨科长还有医院的王院长，王院长在看完施女士的病历资料后，分析称施女士目前的情况是“角膜失代偿”，是术后的一个并发症，出现“角膜失代偿问题”的原因可能还是和施女士自身体质有关系。

　　尽管术前检查角膜没有问题，但是出现这个问题有可能是施女士的角膜内皮功能不太好，手术只是诱因。

　　王院长说，作为医疗机构，她也很想知道到底是什么原因造成的这种情况，也想避免这个，手术并发症有时候避免不了，几率很低很低，让你赶上了，你能说这是医疗事故吗?手术本身存在风险，有可能产生并发症，但是几率很小很小，你赶上了，100%你就赶上了。但是这个并发症很少很少，我们做了这么多年，都没赶上几例，如果出现问题，希望互相理解互相谅解。

　　谈话最后，王院长愿意针对施女士后期手术费用问题进行协商。

　　5月27日记者接到施女士的电话，称愿意到之前广阳区眼科医院苏雨辉医生介绍的北京某医院进行进一步手术治疗，费用大约7万元，施女士提出要求院方承担一半，但双方未达成一致。

　　记者通过有关专家了解到，“角膜内皮失代偿”是白内障术后较为严重的并发症。主要原因可能有两个。一是角膜内皮细胞相对较少，在手术过程中不可避免地会发生内皮细胞的丢失，内皮细胞不能再生，也不能补偿导致的代偿失调。另一个原因是手术不顺利，耗时过长，导致内皮细胞丧失和代偿失调，失代偿可能导致上皮脱落和疼痛，需进行角膜移植。

　　截至发稿前，关于记者此前提出的查看施女士的手术记录、告知书、主刀医师多点执业是否注册、手术医护资质等问题，院方以“档案封存”等原因未给予积极回复。

　　那么廊坊市广阳区眼科医院诊疗是否规范?院方在此次诊疗过程中是否存在过错?期待当地卫健部门的介入调查，事件进展我们将持续予以关注。(记者刘勇)