罗医Talk第二期 │ 如何写好一篇case report并成功发表

*仅供医学专业人士阅读参考

请看三位教授的如下建议，让case report写作变简单、规范。

为了提高青年医师的临床科研水平，罗医Talk项目正式启动，邀请全国肺癌领域具有实战经验的“大咖”，围绕“临床科研点子从何而来、Case report和回顾性研究的开展撰写、IIT研究的启示、文章和国科金的投稿”等方面分享自身实战经验，共同打造青年医生临床研究的“实操手册”。

2023年5月19日，第二期罗医Talk项目全面分析了一篇高质量临床病例报告（Case report）的生产，旨在为青年医生提供范例。会议邀请到西安交通大学第一附属医院姚煜教授、首都医科大学附属北京胸科医院刘喆教授和中山大学附属肿瘤医院洪少东教授，通过线上直播对话的形式进行学术分享和互动交流。三位教授均表示，Case report在临床研究中的重要性不言而喻，临床研究的亮点、火花常常来自于病例个案。本次大会梳理了Case report的整个生产过程，有助于指导年轻医生利用身边资源，实现科研进步。

从“写”到“投”：

一篇Case report如何产生？

洪少东教授首先介绍了Case report概念，这是对一例或数例病案诊断处理的描述和分析，在医学刊物上发表的病例报告实际上是开始从事医学写作的最好的方法之一。一项对40种医学期刊的调查显示，Case report拒稿率高达82.7%。拒稿率高的原因包括：投稿量大、能发表Case report的期刊相对有限、质量参差不齐。建议使用Pierson病例报告五要素评估表去评估Case report 的质量。洪教授同时表示病例报告的写作也很简单，最关键的就是病例的独特性和罕见性。撰写Case report时应当将案例报道当作故事来讲，注意细节，在关联的情况下尽量使用图片，制定简明扼要的标题，获得患者的知情同意，突出该病例报道的意义。

图1. 中山大学附属肿瘤医院洪少东教授

病例报告最重要的目的是让同行们从介绍的少见病例中触类旁通、吸取经验。选择好病例后，应迅速在第一时间内收集好第一手资料，通过各种手段查阅该病例的临床价值，了解当前该疾病的发病机制、诊断方法、治疗措施等方面的进展。发表病例报告并不简单，因为部分期刊不愿意发表这类文章，但也有一些期刊专门发表临床病例报告，例如BMJ Case Reports、Cases Journal等。病例报告撰写有专门的指导指南：CARE list。CARE 指南的清单列出了 13 条要求，如果打算在国际医学期刊上发表高水平的病例报告文章，应当充分熟悉指南的每一条要求。

图2. 病例报告撰写指南：CARE list

病例报告陈述包含摘要、前言、病例、讨论、参考文献五个部分。摘要需简介整个病例, 最好不要超过150字。前言部分简洁明了，重点突出，这样更容易吸引读者。病例介绍环节应依照以下顺序提供病例信息：1.病患叙述；2.病历；3.身体检查结果；4.病理检查和其他检查结果；5.治疗计划；6.治疗预期结果；7.实际结果。讨论是病例报告最重要的部分，一方面会讨论与文章主题相关的领域进展汇总，以及该case给大家带来的价值，另一方面也会提及该报道的局限性。

图3. Case report方向举例

指点迷津：来自大咖的“声音”

随后在洪少东教授的主持下，肿瘤领域的两位大咖姚煜教授和刘喆教授，针对Case report文章相关的热点问题，表达了各自的见解。

图4. 洪少东教授主持，姚煜教授和刘喆教授指点迷津

姚煜教授：

• Case report的目的是让同行们从少见病例中吸取经验、触类旁通，因此，找到具有临床指导意见的特殊病例更值得报道。Case report的内容需要有特殊的亮点，要求大家在临床工作中留心观察较为特殊的病例，突出案例的指导意义。

• 特殊性是病例报告的重要特征，作者需要说明为什么本病例与既往病例不同，解释病例报告中的经验会如何影响临床实践。类似随机对照试验（RCT），Case report撰写前应当进行设计，收集资料应尽可能地详细全面，再从中选择有价值的信息备用。

刘喆教授：

• 日本同道非常乐于撰写Case report，往往在病例刚出现就开始设计Case report，这种精神值得借鉴。Case report的撰写讲究时效性，Case report与时代背景息息相关，新英格兰杂志纳入的Case report常常是首例报道。

• Case report需要有挑战性和先进性，平庸的Case无法得到学界的关注，Case report可能挑战了目前的诊疗共识、诊疗天花板或者治疗原则，为后续医生同道在遇到类似情况时提供一定的参考。

• 刚进入临床工作的年轻医生一定要保持好奇心，从一点一滴的小事情做起，坚持打破砂锅问到底的原则，不遗漏任何细节，通过查阅资料和向高年资医生请教了解其前因后果，分清什么是有临床意义的罕见病例。

• Case report的撰写需要多学科合作，在治疗前多学科医生讨论、布局，避免治疗结束后临床资料缺失的情况发生。各专业的强强联合和优势互补，不仅可使病人获得肿瘤治疗的效益最大化，还可以规范病例报告写作，提升病例报告质量。

总结

大会进入尾声，刘喆教授总结道：感谢罗医Talk这个的平台，本期聚焦Case report：梳理了Case report从撰写到投稿的一路历程，解读了病例报告中摘要、前言、病例、讨论、参考文献五个部分的注意事项。写好一篇Case report 并成功发表不是一件容易的事，期望本次大会能为同道们带来新的收获。

专家简介

姚煜 教授

西安交通大学第一附属医院

• 肿瘤内科主任 主任医师 博士生导师

• 中国临床肿瘤学会（CSCO）理事

• 中华肿瘤康复支持治疗学组副组长

• 国家肿瘤质控中心肺癌质控专委会委员

• 国家肿瘤质控中心抗肿瘤监测专委会委员

• 中国医药教育协会肿瘤化疗专委会副主委

• 中国医药教育协会肿瘤转移专委会副主委

• CSCO恶性黑色素瘤专业委员会常委

• CSCO肺癌专业委员会常委

• 吴阶平肿瘤多学科诊疗委员会常委

• 陕西省抗癌协会常务理事

• 陕西省抗癌协会化疗专业委员会主任委员

• 西安市医学会肿瘤学分会主任委员

• 陕西医学会肿瘤内科专业委员会常委

• 西安市抗癌学会秘书长

• JCO中文编委

专家简介

刘喆 教授

首都医科大学附属北京胸科医院

• 博士学位，主任医师，硕士研究生导师

• 首都医科大学附属北京胸科医院肿瘤一科主任

• 北京肿瘤学会临床研究专委会副主任委员

• 北京肿瘤学会肺癌专委会副主任委员

• 北京癌症防治学会免疫不良事件管理专委会候任主任委员

• 中国老年医师协会肿瘤分会肺癌专业委员会常务委员

• 中国医药教育协会肿瘤免疫专业委员会常务委员

• 中国临床肿瘤学会CSCO非小细胞肺癌专病委员会委员

• 首都医科大学肿瘤学系委员

• 中国医师协会肿瘤专业委员会委员

• 中国保健国际交流促进会肿瘤内科分会委员

• 首届中国临床肿瘤学会CSCO青年专家委员会委员

• 国际肺癌研究联合会IASLC会员

专家简介

洪少东 教授

中山大学附属肿瘤医院

• 副主任医师，硕士生导师，广东省杰出青年基金获得者

• 中国临床肿瘤学会（CSCO）青委会委员

• CSCO肺癌青委会委员

• 广东省保健协会免疫治疗分会副主任委员

• 广东省胸部疾病学会肿瘤急危重症专委会副主任委员

• 广州抗癌协会肿瘤微环境专委会副主任委员

• 入选中山大学青年拔尖科研人才培育项目

• 入选中山大学肿瘤防治中心优秀青年人才项目和国家优青提升计划

• 第二届“人民好医生-金山茶花计划”肺癌领域优秀典范

• CSCO “全国35位最具潜力青年肿瘤医生”及“科研达人”

• 获得中国抗癌协会科技奖一等奖（2019，2021）、广东医学科技奖一等奖（首届）、ASCO抗癌基金奖、IASLC国际导师项目奖

• 以第一/通讯作者身份在Lancet、Lancet Oncology、JCO、JAMA Oncology、JTO、Nature Communications、Molecular Cancer、CCR、JITC（4篇）等杂志上发表论文20余篇。

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