医美机构超出备案级别开展磨骨手术，吊证！

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拍 案 惊 奇

健康梦很甜 我带你逐梦

变美，是一辈子的事，

想想就觉得值了，快去做吧。

我要是有你这样的条件，我早就去做了。

面对变美的强大诱惑，求美者张某终于动心了，于是去做了医美。随后就有了这个投诉案件——2021年10月27日，郑州市卫生监督局接到投诉：某医美机构违规开展医美手术！

二级

美容医院做磨骨手术

卫生监督员随即开展调查，到该医院提取了投诉人的病历复印件。随后，对相关工作人员进行调查和询问。

你医院2021年8月14 日为求美者张某实施的“面部整复术(骨下缩窄)”具体是什么手术?

下领骨成形术和颧骨整形术。

你医院为求美者张某实施的“面部整复术(骨下缩窄)”与“下肥大矫正”和“颧骨降低术”有何区别?

其实就是“下颔角肥大矫正术”和“颧骨降低术”，只是叫法不一样。

你医院备案的美容外科项目是否有四级项目?

没有。

经调查，该医院是二级美容医院，向郑州市卫生健康委备案的美容外科项目为一级、二级和三级项目，并未备案投诉人所做的“下颌角肥大矫正术”“颧骨降低术”四级美容外科项目。该医院为张某实施“面部整复术”，共收取费用37000元。

处罚

罚款3000元 + 吊证

2022年3月17日，该案调查终结。由于该案涉及吊销《医疗机构执业许可证》的行政处罚，郑州市卫生健康委于2022年4月23日进行重大复杂案件集体讨论，认定该医院的行为违反了《医疗美容服务管理办法》第十条和第十六条的规定，根据《卫生部关于武汉中墺医疗美容门诊部执业有关问题的批复》(卫医政函[2010]422号)，依据《医疗美容服务管理办法》第二十八条、《医疗机构管理条例》（2016年修订版）第四十七条和《医疗机构管理条例实施细则》第八十条第二款第（一）项的规定，决定予以该医院“罚款3000元，吊销《医疗机构执业许可证》”的行政处罚。

美容医疗机构和医疗美容科室开展医疗美容项目应当由登记机关指定的专业学会核准，并向登记机关备案。美容医疗机构和医疗美容科室应根据自身条件和能力在卫生健康行政部门核定的诊疗科目范围内开展医疗服务，未经批准不得擅自扩大诊疗范围。美容医疗机构及开设医疗美容科室的医疗机构不得开展未向登记机关备案的医疗美容项目。超科目、超级别、超项目开展医疗美容，按照超登记范围执业处罚， 非法收入超过 3000 元，吊证！

在收到《行政处罚决定书》后，该医院自觉履行了行政处罚。2022年5月23日，郑州市卫生健康委注销了该医院的《医疗机构执业许可证》并在网站上公示，本案结案。

该医院的违法行为发生于2021年8月，在新修订的《行政处罚法》施行后，《医疗机构管理条例》（2016年修订版）对诊疗活动超出登记或者备案范围的，没有“没收违法所得”的处罚种类，新修订的《行政处罚法》第二十八条第二款“当事人有违法所得，除依法应当退赔的外，应当予以没收”的规定，本案对违法所得部分是否予以没收，存在争议，由于目前法律界对该条规定的理解认识不统一，综合各方面的观点，鉴于《行政处罚法》是程序法，合议认为《行政处罚法》第二十八条第二款的规定，是为今后实体法对有违法所得的违法行为，对应当依法设定没收违法所得，提供了立法规制上的基本遵循（2022年5月1日新《条例》增加了“没收违法所得”）。经合议、法制审核，最终使用了实体法《医疗机构管理条例》的规定予以处罚，对违法所得部分不予没收。

美容项目

哪些能做，哪些不能做？

根据医疗美容项目的技术难度、可能发生的医疗风险程度，国家对医疗美容项目实行分级准入管理。依据手术难度和复杂程度以及可能出现的医疗意外和风险大小，将美容外科项目分为四级。

一级

操作过程不复杂，技术难度和风险不大的美容外科项目。

二级

操作过程复杂程度一般，有一定技术难度，有一定风险，需使用硬膜外腔阻滞麻醉、静脉全身麻醉等完成的美容外科项目。

三级

操作过程较复杂，技术难度和风险较大，因创伤大需术前备血，并需要气管插管全麻的美容外科项目。

四级

操作过程复杂，难度高、风险大的美容外科项目。

医疗美容医院、医疗美容门诊部、医疗美容诊所，禁止开展四级项目！

1

可开展一级项目的机构

（1）设有医疗美容科或整形外科的一级综合医院和门诊部；（2）设有医疗美容科的诊所。

2

可开展一级、二级项目的机构

（1）设有医疗美容科或整形外科的二级综合医院；（2）设有麻醉科及医疗美容科或整形外科的门诊部。

3

可开展一级、二级、三级项目的机构

美容医院。

4

可开展一级、二级、三级、四级项目的机构

（1）三级整形外科医院；（2）设有医疗美容科或整形外科的三级综合医院。

【监督君有话说】

明知道不可以开展四级医美项目，却还是为求美者做了手术，这就叫做“明知不可为而为之”吧？这不是勇气可嘉，这是践踏法律的底线！等到出事，就只有后悔的份了。因此，加强行业自律，依法依规执业，绝不只是说说而已，还需要每一个医美机构认真执行和实施，这不但可以保护求美者的权益，也是对机构自身权益的最大维护！

主编丨宋波 统筹｜张玉良 责编丨赵丽

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