别把喉癌当成咽炎，若颈部有3种表现建议引起重视，别后知后觉

一提到癌症，人们总是会不由自主地心里“咯噔”一下。这不仅是因为当前的医疗技术尚不能确保癌症患者都能拥有较长的生存期，更是因为每一个癌症患者的出现会给患者及家人带来巨大的身心痛苦。

如果癌症在早期被人们识别，治愈的可能性是非常可观的，但如果发现癌症时就已经是晚期，无疑是宣判了患者预后不良，喉癌也不例外。研究结果显示，早期喉癌的五年生存率高达90-95%，但晚期喉癌却只有50%左右。

尽管早期喉癌会出现声音嘶哑、咽痛、咳嗽咯血等临床表现，但因为其与咽炎症状相似而被人们不放在心上，因此，一旦出现以上3种表现，就应高度重视，以防错把喉癌当成咽炎，从而延误病情，赵大爷就是一个非常典型的例子。

68岁的赵大爷是个“老烟民”了，平常有事没事都会在嘴巴上抽根烟，因为抽烟对身体不好这事，赵大爷的老伴已经劝说过很多次了，他就是不听。

2个月前的一个早晨，赵大爷像往常一样出门散步，路上偶遇了平时一起下象棋的棋友。他很热情的向对方打招呼：“老王，你也出来锻炼呀？”说完这话，他忽然意识到自己今天的声音和平时不太一样，声音变得有点嘶哑，而且说话的时候感觉嗓子附近非常疼痛。

赵大爷很困惑，就去了个附近的小诊所就医，医生听赵大爷的介绍后，认为就是平常的“咽炎”，就给赵大爷开了一些清咽利喉的药物。赵大爷把药拿回家后，按照医生的建议连着吃了三天，症状有所缓解后，赵大爷就没有再去医院进行进一步检查。

一周前，赵大爷发现自己声音嘶哑的症状加重了，嗓子的疼痛也不再能用药物缓解。此外，还陆陆续续地出现了一些新的症状，如咳嗽咯血、嗓子附近有异物感，赵大爷总算有点害怕了，就在家人的陪同下到了医院就诊。

听完赵大爷的介绍，医生先对赵大爷进行了一个喉部的体格检查，结果发现赵大爷的喉体并无肿大，会厌抬举可，医生又给赵大爷做了一个间接喉镜检查，发现赵大爷右侧声带出现了一个异常包块。

为了明确诊断，医生对赵大爷进一步检查了电子纤维喉镜，结果显示赵大爷双声带慢性充血，右侧喉室可见白色角化团块，喉部肿块表面凹凸不平，触之易出血。医生就钳夹了部分的组织进行活检来确定肿物的性质。

过了几天，病理结果出来了：（右声带）中分化鳞状细胞癌，赵大爷吓坏了，赶忙到医院就诊，他不明白，本来以为只是一个简单的咽炎，没想到竟然是患有了喉癌。

入院后，赵大爷进一步完善了颈部淋巴结彩超、颈部增强CT、胸部CT、血常规等以评估病情严重程度，除颈部CT显示右侧声带局部增厚、轻度强化外，其余检查结果均正常。

医生看完所有的检查结果后告诉赵大爷：“您的喉癌只是早期，做手术切除后就可以恢复健康。”听到这话，赵大爷悬着的心总算放下来了。为了深入地了解自己的病情，赵大爷主动找他的主治医生询问起了喉癌的相关知识。

医生告诉他：“您以后可千万不能再吸烟了，您得这个病可能就是与您多年的吸烟史有关；此外，在临床上我们都是推荐40岁以上出现声音嘶哑并伴有吸烟的患者进行喉镜检查的，您完全满足这些条件，却耽误了这么久，实在是不应该。”

赵大爷羞愧地低下了头。几天后，赵大爷的手术完成了，手术很成功，手术切缘的组织也未曾发现癌变。术后住院观察期间，赵大爷的声音嘶哑也总算逐渐好转。赵大爷就在医生的安排下开开心心地出院了。

为什么明明是喉癌但赵大爷却把它误认为咽炎？这两种疾病有什么相似之处？让我们一起辨别一番。

一、为什么会把喉癌误认为咽炎呢？

从解剖学角度分析，我们都知道咽和喉分别是人体的两个解剖部位。咽是我们呼吸道和消化道上端的共同通道，而且可以根据与周围毗邻器官的不同自上而下分为鼻咽、口咽和喉咽。喉是我们人体重要的发音器官，也是人体进行呼吸的重要通道，其上方与喉咽相通，下接气管。

通过二者的解剖位置，我们可以明白咽部与喉部相毗邻，且喉部位于咽部的下方。这提示我们咽部出现异常可能会因此累及喉部，反之亦然，那么，当我们的咽部和喉部出现异常的时候又会出现哪些症状呢？

从症状学角度分析，当我们咽部出现异常时，往往会出现咽痛、咽部感觉异常、吞咽困难、声音异常和咽喉反流。当我们喉部出现异常时，会出现声音嘶哑、吸气性呼吸困难、喉喘鸣、喉痛、咯血、吞咽困难。

那么从咽部和喉部病变产生的症状来看，咽部和喉部又有相互重叠的临床表现。

咽炎是临床中最常见到的疾病之一。这是因为咽部具有丰富的感觉和运动神经支配，当各种病变如细菌、病毒感染累及咽部的任意部位时，都会产生咽部的异常，造成以上咽部症状。

喉癌是发生于喉部的恶性肿瘤，以鳞状细胞癌常见。当肿瘤细胞向上浸润侵及咽部时，就会导致咽喉部病变导致的症状同时发生，因而临床上往往有患者会把喉癌误认为常见的咽炎，不当回事从而造成严重的后果。

那么我们如何区别咽炎和喉癌呢？当颈部出现这三个症状，一定要引起高度重视！

二、颈部出现这三种表现时要重视

病例中的赵大爷起初是因为声音嘶哑到医院检查的。为什么喉癌会出现声音嘶哑，出现声音嘶哑就提示我们可能患有喉癌吗？

第一种表现：声音嘶哑

声音嘶哑是喉癌非常典型的临床表现。无论是喉癌分型中的声门上癌、声门下癌还是声门癌，都会出现声音嘶哑，但并不是说声音嘶哑只会出现在喉癌的患者，声音嘶哑是喉癌非常典型的临床表现。

当患者的喉返神经、迷走神经及喉上神经受损时，也会引起声音嘶哑，此外，喉外伤、喉炎、喉良性肿瘤等喉本身病变同样会导致声音嘶哑。

不同的疾病会有不同的产生声音嘶哑的机制，但在喉癌中，其原因主要是以下两个方面：一方面，喉癌是一种恶性增值性疾病，当癌肿面积增大后，会压迫到声门，影响声带振动及声门的关闭；另一方面，喉癌的病变侵犯到喉部肌群和喉返神经后会导致声带运动障碍，从而造成声音嘶哑。

尽管声音嘶哑是临床中常常见到的一个临床症状，也往往会被人们忽视。但在临床中为了降低晚期喉癌的发生率还是建议如果患者年龄超过了40岁，有长期饮酒或长期吸烟史且声音嘶哑超过2周，就需要到医院进行完善的喉镜检查以筛查喉癌的可能性。

第二种表现：咽喉痛及咽部异物感

喉癌患者往往会在早期出现咽喉痛及咽部异物感。咽部异物感是因为喉癌的肿块会刺激咽喉部的黏膜组织，导致咽部产生不适感或异物感，患者往往会因此而频繁“咳”“咯”以图消除。

而咽喉痛则是因为喉癌的肿块对喉部深层组织浸润或产生的表面溃疡合并微生物感染刺激到痛觉神经，从而引发痛疼症状。此外，晚期喉癌甚至会出现持续性的放射痛，例如已有研究报道部分晚期喉癌患者出现放射性耳痛。

虽然咽喉痛和咽部异物感不是喉癌的特异症状但往往最易被患者察觉。然而，因咽喉部出现疼痛及咽部出现异物感同样是慢性咽炎最常见的症状，因此，即便出现咽喉痛和咽喉部异物感，也往往会被人们当作咽炎不被重视从而延误病情。

病例中的赵大爷就是对咽喉部的疼痛并不重视，才会导致症状的加重，耽误疾病的及时治疗。那么如何有效的避免这种的情况发生？当我们出现咽喉痛及异物感经常规清咽利喉的药物治疗一段时间效果并不明显后，就应及时就诊，以防病情进一步发展。

第三种表现：咳嗽咳痰及咯血

咳嗽咳痰是我们临床中比较常见的症状。多种咽喉部疾病及呼吸道疾病均会引起咳嗽咳痰，而喉癌患者出现咳嗽咳痰则主要是因为癌肿刺激咽喉部皮肤黏膜从而出现咳嗽咳痰的症状。

有些患者偶尔可在咳痰时见到血丝，这主要是因为咽喉部小血管破裂或癌肿侵及小血管所致。如果患者出现大量咯血，则可能是因为癌肿破溃或是癌肿侵犯到大血管导致血管破裂所致。此时可能会危及生命，一定要马上送去医院，及时就诊。

并不是所有的喉癌患者都会出现咳嗽咳痰及咯血。同样，咳嗽咳痰及咯血也可能会因个人体质、喉癌发生的部位等原因出现在喉癌的各个阶段。因此仅依靠这些症状并不能明确喉癌所处的阶段，当然，当患者出现咯血的症状时也不要心灰意冷，及时就医，听从医生的意见才是明智之举。

喉癌作为头面颈部最常见的肿瘤，因临床症状与咽炎相似而被大量医生误诊从而延误患者病情。但患者本人同样要对自己的身体给予最大的重视，一旦出现上文提到的三种颈部临床症状，就应该及时就医，以防误把喉癌当作咽炎。

此外，病例中的赵大爷，就是因为多年的吸烟史导致自己患有喉癌，因此，我们在日常生活中还应戒烟限酒、少吃辛辣，从根源上降低喉癌发生的可能性。

参考文献：
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