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如何完善医保系统?人民日报发表评论:公开透明,接受社会监督!

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人民日报批评某地医保机构主动毁约并收回资金,这不禁让人们思考医保资金到底属于谁?

人民日报的评论表达了如下观点:

医保资金使用必须公开透明,接受社会监督。任何机构都不得随意挪用或私分这些资金,更不能成为某些人谋利的工具,如有发现要严惩相关违法行为,切实保障人民群众的利益。

所以,医保资金主属于人民,医保能够减轻老百姓看病的负担大大,让老百姓得到了基本的医疗保障。

近年来,在党和国家的领导支持下,我国医疗保障部门也在循序渐进地进行医保改革。

工作人员们切实走近人民群众,提高医疗保障基金的使用效率,最终实现,参保群众不断增加,受益群众不断增多。

尽管全民医疗保险发展有了明确的定位,但我国医疗保险发展仍面临的困境,当前全民医保发展面临的困境主要有:

首先,看病难、看病贵是客观存在现象,从而因病致贫不能根治,只能通过医保等措施,尽可能减少因病致贫及其产生的问题,其保障标准和保障措施基本处于饱和;

资金投入、制度安排、机制作用等一些传统手段,虽然仍管用,但是解决新的问题可能不一定能够有效。

其次,医保的管理上有缺陷,医疗保障金被盗用,骗取。据了解,从2018年开始,全国竟然有154万件骗保相关事件,找回的金额达到了770亿。

还有,我国曾实行医疗保险基金属地化管理,这导致医疗资源配置区域不平衡。

发达地区医疗资源过剩,出现医疗卫生机构重复设置现象,而偏远区域医疗资源远远不足,甚至会难以满足当地人的基本医疗需求。

最后,老年人占社会人口比重增多,越来越多的人们希望通过医保来增加自己的医疗保障,现有水平的医保不能完全满足人们的需求医保改革势在必行。

考虑到老年人治病时,可能存在资金不够的问题,医保进行将个人账户和统筹基金有部分混合的改革,当条件满足时,医疗治病资金不足时就可以动用统筹基金。

那么资金又是从何而来呢?这就涉及到了个人账户的医改问题。

很多在职缴纳医保或者已退休符合享受终身医保待遇的退休老人每个月一定会固定收到一笔钱,由医保基金统一支付用于我们日常购药或者日常看病门诊支付时使用。

由于目前我国医保依旧采取属地化的原则,简而言之,现在的医保按照地区的不同有所区别。

如果是在职人员则每月需要缴纳两笔钱,一般在职人员会由企业代扣代缴。

所谓医保个人账户改革,指的是职工医保门诊共济保障改革后,也就是说实现资金的“腾笼换鸟”。

医保除了个人账户改革,还要研究其外部激励和内部的制约之间的平衡,进行医疗体制改革,达到成本的有效控制,利益的有效调节,以及实现在一些公共政策上的机制协同。

推进付费方式改革,发挥医疗保险对医药卫生的激励作用,实现可持续发展和战略性购买,保证公平持续流动、制度适应性和底线。


最后,公共治理,社会参与。做强医保的功能,加大整合的力度,大力推进医疗保险与大数据相结合,走“互联网+”发展道路,用大数据推进公共治理目标的实现和绩效的评价。

这些年来,网友们越来越关注医保。

毕竟作为普通人,总会经历生老病死,虽然科技的进步让治病变得更加容易,但是一些疾病的治疗费用普通人难以承担。

如果有医保的存在,可以极大缓解普通人的压力。

作为普通人的一种保障,医保可谓十分重要。为了保证每个人都能看得起病,国家不断改进医保,不断完善相关系统,相信在未来,医保系统能够更加公平科学。
 

结语

这段疫情的时间里,大家愈发意识到生命的重要性,比过去更愿意选择医保,为自己的生命健康再加一层保障,与此同时 传统的医保已与现实情况不在匹配。

传统医保的发展临着困境,让人们投保变得踌躇不定,因此,医保需要基于人民群众和社会愿景做出相应的变革,医改应运而生。

医改能否让医保真的“走出泥潭”,冲出困境,更好地切实满足人民的利益,关于这一问题,大家是如何看的呢?

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