亳州骨科医院——一文读懂肩周炎！

肩周炎概述：

肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。又可称为：冻结肩、五十肩、漏肩风、露肩风、肩凝风、肩凝症等。

肩周炎定义：

肩关节周围炎简称肩周炎，以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，致一定某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原，主要表现为肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。

肩周炎病因：

1. 肩关节软组织退行性变：本病大多发病在50岁左右的中老年人，此时肩关节周围组织蜕变，承受外力减弱，易造成慢性损伤。

2. 慢性致伤力：长期过度活动、 姿势不良、 疲劳、 受风、 寒、 湿侵袭等激发因素促使病肩关节周围炎。

3. 肩部扭伤治疗不当：保健馆， 沐足馆等。

4. 肩外因素：有心、肺、胆道疾病及颈椎病等可发生肩部牵涉痛，从而使肩周肌肉长期痉挛、缺血形成无菌性炎症病灶，最终演变为真正的肩周炎。

临床表现：

本病很常见，多发50岁以上人群 ，女性>男性，左侧多于右侧，单发多见，亦可两侧皆发病。起病缓、病程长，以肩关节疼痛、活动障碍为主要表现，1-3年左右有自愈倾向，存在复发风险。

常见症状包括：

肩关节疼痛，早期肩关节疼痛较轻，一般能忍受，患者能指出具体的痛点，疼痛与肩关节活动和姿势有关，随着病程延长，患者疼痛加重，范围扩大，有时牵涉到上臂中段，勉强增大活动范围时会引起剧烈疼痛，有时夜间翻身移动肩关节时会痛醒。

肩关节活动障碍，以外展，外旋，后伸和上举最明显，严重时不能梳头、 洗脸、反手摸背部等。久病可见肩、 臂肌萎缩现象，但无关节周围红、肿、热、痛等感染征象。

症状分型：

不同肩周炎患者临床表现也不尽相同，病情有轻重之分。

① 轻型：肩部酸痛，夜间不影响睡眠，肩关节功能活动轻度受限，前屈后伸正常。

② 中型：肩部疼痛较重，可影响夜间睡眠，个别体位可引起剧烈疼痛，肩关节功能活动中度受限。

③ 重型：肩部疼痛严重，夜间影响睡眠，多个体位均可引起剧烈疼痛，活动受限，影响日常生活和工作。

可能并发症：

肩关节僵硬

临床治疗：

1.病因治疗：去除或控制肩外致病因素。

2.保护病肩：肩关节保暖、热敷，防风、寒、湿的侵袭；防过度疲劳；防创伤。

3.功能锻炼：本病虽有自愈倾向，但若不做功能锻炼，仍将遗留不同程度的功能障碍。

4.药物治疗：

⑴ 非甾体类抗炎药：目的，减轻炎症、缓解疼痛。

⑵ 糖皮质激素类药物：目的，痛点局限时可做痛点注射，发挥抗炎的作用，减少炎性物质的渗出，缓解疼痛。

夜间持续疼痛、难以入睡时可短期服用非甾体类抗炎药或是配合服用肌松弛药。

5.其他疗法：早期给以理疗、针灸、推拿、按摩 ，可改善症状。

6.康复治疗目的：止痛+恢复病肩的运动功能。以运动疗法为主 ，针灸、理疗为辅。

7.手术治疗：肩关节松解术，目的是改善关节功能，恢复关节活动度。适用于症状极其严重、非手术治疗无效的患者。

锻炼方法：

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