这个23味药的“大药方”，可治各种肿瘤包块

身体长了包块?得了癌症？中医来帮你

大家一听到疟疾是不是浑身鸡皮疙瘩都起来了？疟疾是一种由于蚊虫叮咬所导致的感染疟原虫所引起的传染病。诺贝尔获得者屠呦呦从中医古籍中获得灵感，提取了青霉素获得了治疗疟疾的方法。

其实中医治疗疟疾的方药很久就有了，其中有一个方子不仅能够治疗疟疾的疟母，更是能够治疗肿瘤包块，为中医临床治疗癌症提供了一个重要的治疗方子。

这里需要说明一下，疟母其实就是疟邪借助淤血、痰浊从而形成痞块，聚集在胁下，可以是左胁也可以是右胁、两胁。而现在对于肿瘤的研究我们不难发现，其实不管是良性还是恶性的肿瘤都可以从痰浊、淤血两方面进行治疗。

痰浊与淤血导致肿瘤的原因

那为什么痰浊与淤血会导致肿瘤的形成呢？这就要回到我们中医理论基础上了。首先就是气和血之间的关系，“气为血之帅，血为气之母”，当血瘀日久的时候，血液淤集在某处，血液流动受到了影响。而血能载气，此时血液堵塞了，那气自然也就不能够顺利地行走了；而气能行血，血的运行，需要靠气的推动，所以，血瘀形成以后，气推动血液运行的作用就下降了，这就导致了正气的耗损，瘀血停留，新血不生。所以，血越瘀，则气越虚，气越虚，血越瘀，形成了一种恶性循环，所以治疗上就应当“通补兼施”，或者“虚实并举”。

那么痰浊是怎么来的呢，也是因为气的问题，气能行津，气虚则推动津液的能力减弱，津液运行不畅，积则生痰成饮，痰饮又阻碍气机的运行，同时是一个恶性循环，而癥瘕的形成就是需要借助痰浊与淤血，久则成痞，也就是我们经常说的肿块、占位，或者说是肿瘤、癌症。

至于肿块的位置就是在胁下，可以是一侧，也可能是两侧，结于左可能就相当于现在的脾肿大，结于右可能就相当于现在的肝硬化、肝癌，如果两侧都有，那就可能是肝脾肿大。

治疗肿瘤的中医方剂

既然已经知道了肿物的形成与痰浊与淤血有关，那应该怎么治疗呢？

医圣张仲景在《金匮要略》中告诉我们可以使用鳖甲煎丸。下面我们来看看鳖甲煎丸的方子组成。

方子如下：

鳖甲十二分，炙 乌扇三分，烧 黄芩三分 柴胡六分 鼠妇三分，熬 干姜三分 大黄三分 芍药五分 桂枝三分 葶苈一分，熬 石韦三分，去毛 厚朴三分 牡丹皮五分，去心 瞿麦二分 紫葳三分 半夏一分 人参一分 蟅虫五分，熬 阿胶三分，炙蜂窠四分 炙赤硝十二分 蜣螂六分，熬 桃仁二分

上二十三味，为未，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，内诸药，煎为丸，如梧子大，空心服七丸，日三服。

鳖甲煎丸命名的原因

这个方子是大方，也就是复方，为什么叫鳖甲煎丸呢？因为在制作的过程中有一个特殊的程序，首先得把煅铁灶，就是大铁锅下面烧的黑灰，放到清酒里面浸泡。清酒，是无灰酒，是米制的。把这灰浸好了以后，酒少了一半了，再把鳖甲放进去煮烂，煮烂的程度，像胶漆一样，非常粘稠，这种粘稠状的东西，然后再绞，就是榨取汁，用这种汁，再把所有的那些药物的末放在一起，把它做成丸药。这个过程就叫鳖甲煎，所以叫鳖甲煎丸。

鳖甲煎中的君臣佐使

我们接下来看看方子的主药，也就是中医常说的君药，既然以鳖甲命名，鳖甲当然就为君药，鳖甲味咸性寒、主癥瘕坚积，灶下灰能够消坚散积，清酒可以活血通脉，两者合用可以起到软坚散结消癥的功效。

赤硝、大黄破血逐瘀，祛瘀生新；配合蟅虫、蜣螂、鼠妇、蜂房通经活络，破血祛瘀；血瘀日久容易化热，所以加入牡丹皮、桃仁、紫葳（凌霄花）去除血分之热；“凡积必有气结，气利则积消”，所以加入厚朴、乌扇（射干）、半夏开郁行气祛痰；瞿麦、石韦、葶苈子利水祛湿，通调水道，上述所说的药物均为臣药。

柴胡、黄芩起到和解少阳的作用，桂枝、芍药合用共同起到调和营卫的作用；干姜、人参、阿胶益气温中补血以扶正气；上述诉药物共为佐药。

清酒还可以兼用做使药，在这里充当引经药，引诸药入血分，增强通利血脉的功效。

诸药合用，气血同治，寒热并用，消补兼施，共同起到行气活血、祛湿化痰、软坚消癥的作用。

鳖甲煎丸方剂配伍的特点

一是扶正祛邪同施。“盖病久正气无不虚者”，意思就是说得病久的患者正气都不足，而疟邪借助痰浊和淤血，结为瘸瘕，不得不使用攻法，但攻法又容易损伤正气，所以张仲景将补法与攻法相结合，使“扶正即所以祛邪，攻邪即所以扶正”，相辅相成。方中人参可补气、阿胶补血，就是为了能够匡扶正气；而厚朴、柴胡都能够行气；葶苈、石韦、瞿麦、乌扇、半夏都可攻痰；桂枝、丹皮、赤硝、桃仁及诸虫都可用于活血，这些药物都是为了攻邪。

二是集数方于一方。病有轻重，所以方有大小，药有多寡。有人喜用小方，有人善用大剂。一般来说，病情严重的复杂的，用小方难以起到作用；病情轻的用大方有点杀鸡焉用宰牛刀。当癥瘕形成以后，正虚邪实混杂，一方面气血存在亏虚，一方面有病邪、痰水、瘀血、气滞相互交结在一起，所以方子必须得用大方。鳖甲煎丸方中，有小柴胡汤中的柴胡、黄芩、人参、半夏；有大承气汤的芒硝、大黄、厚朴；有桂枝汤的桂枝、白芍；更有下瘀血汤(大黄、桃仁、蟅虫)的所有方药。方子药物虽然有很多，但是安排有序，并不是没有规律可循的。

三是聚集数种虫药。如蜣螂、蟅虫、蜂窝、鼠妇。有的虫药擅长搜剔，前人称之为“有血者走血，无血者走气，飞者可升，走者能降”。治疗有形的病理包块，必须得用虫药。

鳖甲煎丸适应证

胁下癥块指的就是胸、腹部肿瘤、囊肿等，包括肝硬化，肝纤维化，子宫肌瘤，乳腺增生等实体性病变。脂肪肝、酒精肝、慢性乙肝、肝纤维化、肝硬化、肝血管瘤、肝癌、晚期血吸虫病肝脾肿大；也可用于治疗卵巢囊肿、子宫肌瘤、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤、恶性肿瘤等，辨证为痰瘀互结的都可以加减使用。

学习经方的意义

除了学习医圣辨证论治的精准方法，还要学习的就是医圣精妙的遣方用药。

今天这个鳖甲煎丸，一是针对虚实夹杂的病机，攻补兼施，多方化裁于一方。我在临床中治疗的肿瘤癌症比较多，大多是癥瘕已成，正虚邪实混杂，既存在气血亏虚，又有痰浊、瘀血、气滞的交结，所以方子必须得大。

二是学经方要懂得灵活变通，不可死咬条文。就是学习经方要学懂每一个方子所针对的病机，开方的思路，在临床上要灵活变通，同样是治疗癥瘕积聚，其病机是痰瘀互结，那么我们首先想到的是鳖甲煎丸，但鳖甲煎丸中的很多药现在已经很少用了，也不好找，难道我们就不治了吗？那当然不是，我们可以参照这个方子的思路，用其它的针对病机的药物来组方。看过我的病案的人都知道，我的很多方子都是自己组方的，就是这个思路。

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