新冠二次感染如需要用药，选择辉瑞的P药，还是国产的阿兹夫定？

近期，随着新冠二次感染人群的增多，治疗新冠的药物也备受关注，医学专家都建议该用药的患者一定要及早用药！

尽管已经出现了6种以上的抗新冠病毒药物，但其中名气最大的，还是上一波疫情时就已经问世的药物，主要是美国辉瑞公司生产的奈玛特韦片/利托那韦片（paxlovid）组合包装，我们简称P药，其价格是一盒1790元，我们国产的河南真实生物公司生产的阿兹夫定片，一盒175元。

这2者都是治疗新冠的药物，价格差距这么大，那么疗效又有什么不同？如果需要服用，到底该选择哪个药物呢？

P药和阿兹夫定的区别

两种药物的主要区别：

①作用机理不同：

P药是3CL蛋白酶抑制剂，可以阻止病毒复制，降低体内病毒量。阿兹夫定是RNA聚合酶抑制剂，主要抑制新冠病毒的活性。

有人说，P药好比是导弹，能精准地剪断病毒合成的RNA单链，能釜底抽薪地灭活病毒。阿兹夫定好比炮弹，能较大范围地消灭病毒。也就是说，P药的药效强度比阿兹夫定相对高一些。

②适用人群不同：

P药适用于成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新冠患者，包括多种慢性病和老年患者。而阿兹夫定用于普通型新冠病毒肺炎成人患者，一般不建议用于老年人。

③功效不同：

服用抗新冠药物的目的是减少重症率和死亡率，很多年轻人得了新冠后在服用一些改善症状的药物后通过自身免疫力一段时间就自愈了，在降低重症率和死亡率方面来说，P药纳入的临床数据更多，效果更好，阿兹夫定在真实世界研究中纳入的人群是18-65岁，没有老年人，因此在接下来还是要有大量的研究数据来支持其功效。

辉瑞P药和国产阿兹夫定的疗效是否有差距？

3月30日，在国际知名传染病学期刊《Journal of Infection》上刊登的P药和阿兹夫定片在住院患者中CT值的动态变化，这是两药首个直接的比较研究，研究结果表明，高病毒载量新冠感染者容易导致严重疾病，在早期阶段抑制病毒复制可大大改善新冠感染者的预后，两药在以老年人为主的住院患者中抗病毒疗效存在差异，P药在住院初期更为迅速的病毒抑制，RT-PCR转阴也更早。

辉瑞P药和国产阿兹夫定，应该如何选择？

通过以上介绍我们可知两药价格差距较大，作用机理不同，适用人群不同，功效也存在一定的差异，该怎么选择还要因人而异，要根据自身的年龄、疾病状态和自身条件综合考虑。

如果医生认为要进行抗病毒治疗，患者身体基础相对较好，是病情相对不是很重，经济条件不是很好，建议用阿兹夫定抗病毒治疗，如果患者身体基础相对差，不用药病情相对有加重趋势，且经济条件允许，建议选择辉瑞P药治疗。

结语

因此提醒大家，在选择哪种药物治疗新冠的时候，更多要考虑的是自身的健康状态以及疾病，可参考医生的建议来选择药物，不管是辉瑞的P药还是国产的阿兹夫定片，每种药物都有其优缺点，适合自己的才是最好的。

参考文献：

[1]Gao Yuan;Luo Zujin;Ren Shan;Duan Zhonghui;Han Ying.Antiviral effect of azvudine and nirmatrelvir-ritonavir among hospitalized patients with COVID-19[J] . The Journal of infection. Volume , Issue . 2023.

[2]陈勇川,黄文祥.阿兹夫定片在新型冠状病毒感染救治中应用的专家共识[J].中国药业,2023,32(03):1-6.