男子确诊脑癌，医生预计只有15个月寿命，1年半后肿瘤“全消失”

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本文是健康榨知机新栏目“奇愈人生”系列文章，讲述患者和家属参与医学研究的故事。被医学进步改变的人生，有奇迹，也有治愈。

恶性脑肿瘤又叫脑癌，是脑细胞生长失控后发生的癌症。其中最常见的要数胶质瘤，约占所有恶性脑肿瘤的80％。

今天，健康榨知机就来分享一位美国的胶质瘤患者参加临床试验的经历↓↓

故事：以为“大脑空白”只是压力大，结果确诊脑癌

那 是 2016 年，杰夫·塔博尔（ Jeff Tabor ）正忙于工作，压力重重。

就在那段时间，他感觉精力出现了异常：有时候说话很难找到正确的词汇；而某些情况下，他甚至连简单的小事都决定不了——比如在菜单上要点什么菜。

节日的庆祝活动对他来说也成了一种“挑战”。杰夫感觉自己根本融不进去。当朋友们欢聚一堂参加跨年夜派对时，他却真的一句话也说不出来，只感觉脑子一片空白。

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2017年，想着1月初还要出两趟差，杰夫继续硬扛着没去医院。他以为，自己只是压力大、情绪不好了，于是打电话给之前很熟的一位主治医生。

跟医生预约好后，妻子陪着他一起去看病，做了一些语言测试，结果很糟糕。因此，医生安排他做了加急的磁共振成像（MRI）。MRI显示，杰夫大脑左前部有一个高尔夫球大小的肿瘤。最后，他被确诊为胶质母细胞瘤。

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胶质瘤高度复杂，它们有不同的级别，有不同的行为、生长速度以及预后。其中，最为恶性的就是胶质母细胞瘤，在标准治疗下平均只能存活15 -16个月，目前中国患者的中位生存期是14.4个月。目前治疗手段依然有限，但探索一直在进行，疗法不断在进步。

对于能做手术的部位，首选的标准治疗是手术切除。但人脑结构非常复杂，并不是所有部位都允许手术器械进入；而胶质母细胞瘤的病变会侵入肿瘤周围的脑实质，因此，医生需要在“最大限度切除肿瘤”与“最大限度保留神经系统功能”之间进行权衡，过度切除可能导致瘫痪等并发症。

在匹兹堡当地的医院，杰夫做手术切除了大部分肿瘤后，几乎马上就感觉症状好转了。但由于需要保留神经系统功能，颅脑手术难以彻底切除肿瘤组织，他仍需要接受额外的治疗，也就是放疗和化疗。术后，杰夫接受了为期6周的放疗。

接下来，就需要考虑内科的全身性治疗了。

杰夫早就听说克利夫兰诊所（Cleveland Clinic）很出名，决定申请参加这家医院的临床试验，于是慕名联系到了马尼特·阿尔瓦利亚博士（Manmeet Ahluwalia）。他是克利夫兰诊所脑肿瘤和神经肿瘤中心的专家，擅长治疗脑肿瘤和脑肿瘤转移。他表示，临床试验为恶性肿瘤患者提供了创新的治疗选择。

检查显示，杰夫的肿瘤细胞中Survivin蛋白呈阳性，也满足参与临床试验的其他要求。

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正常细胞最后都会凋亡（程序化细胞死亡），而癌细胞存在一些“突变位点”，能帮它们避免或逃脱死亡。

在杰夫的案例中，医生评估了他的肿瘤是否存在Survivin蛋白——这是细胞抗凋亡蛋白家族的成员，可以抑制细胞凋亡、促进细胞分裂，不仅能帮助癌细胞生长，还能让它们长得更快。

在接受进一步内科治疗的同时，杰夫进入了临床试验，接受了持续剂量的SurVaxM治疗。

杰夫感觉，自己能加入这项研究真的很幸运。

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SurVaxM，也叫做SVN53-67/M57-KLH肽疫苗，是一种治疗性癌症疫苗（肿瘤治疗性疫苗），属于肿瘤的免疫疗法。

它的原理和预防传染病的疫苗有点像，但并不是用来防癌的，而是治疗癌症的，是将肿瘤抗原以多种形式（患者个体来源的肿瘤细胞、患者肿瘤中呈阳性的相关蛋白或多肽、表达肿瘤抗原的基因等），通过佐剂或树突状细胞作为递送载体，制备成疫苗制剂导入患者体内。

治疗性癌症疫苗进入体内后，抗原被加工呈递给免疫细胞，激活免疫系统对肿瘤特异性抗原的杀伤反应，进而杀死含有相关抗原的癌细胞、控制肿瘤的生长与复发。

目前，大多数治疗性癌症疫苗仍然处于临床前或临床试验阶段。其中，针对胶质母细胞瘤的有特异性树突状细胞疫苗AV-GBM-1和这里提到的SurVaxM，近年来在临床试验中都取得了重要成果。

治疗后，杰夫还要定期随访，做MRI检查，以评估治疗结果，开始是每两周做一次，现在只需要每10-12周做一次。

这项试验第一批55名参与者（包括杰夫）的初步结果显示，诊断后12个月的总生存率为90.9%（而以往研究的预期生存率仅65%）；从第一次免疫治疗开始，12个月生存率为70.8%。与传统治疗相比，这个结果已经有了明显的进步。

阿尔瓦利亚博士说：“虽然这种疗法还在相对早期的试验阶段，但已经看到了一些有希望的结果。

比如杰夫，从确诊到现在已经过去了近18个月，最近的MRI扫描结果显示，他的大脑中并没有发现任何癌症复发的迹象。

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2022 年12月，关于SurVaxM的一项Ⅱa期临床试验结果正式发表，这是针对新诊断胶质母细胞瘤成年患者的多中心、开放标签、单臂研究，共纳入64名患者，他们在手术切除和放化疗后，同时接受SurVaxM注射与替莫唑胺辅助化疗。

在63例可评估结局的患者中，60例（95.2%）在诊断后6个月仍无进展。从注射第一剂SurVaxM（诊断后3个月）开始算，中位无进展生存期为11.4个月，中位总生存期为25.9个月。

也就是说，和标准治疗的中位总生存期（约1年零3个月）相比，这个疗法有望把患者的生存期延长到了2年多。其中，DNA修复基因MGMT启动子区甲基化的患者预后较好，中位总生存期更长（41.4个月，也就是将近3年半）。

在安全性和耐受性方面，患者对两药联用的耐受性良好，没有出现SurVaxM引起的严重不良事件。

总体而言，这项临床研究显示，替莫唑胺联合SurVaxM可能是一种有希望的胶质母细胞瘤治疗方案。但这项研究没有随机对照组，因此目前正在开展进一步研究。

现在 ，杰夫已经回到了工作岗位，与妻子和三个儿子过上了正常的家庭生活。 临床试验后的随访还在继续，他已经把它当成了新的日常生活的一部分。

杰夫说：“如果一年前有人告诉我，有一天我的身体会恢复得这么好，我是不会相信的。如今的每一天，都在变得越来越好。”

后记：关于胶质瘤，你需要了解这些

1. 脑肿瘤会有哪些症状？

脑肿瘤的类型有很多，包括胶质瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、垂体瘤等，可能影响身体的各种功能，这取决于肿瘤发生的部位和大小。

一些脑肿瘤是良性的，不会侵犯周围组织，也不会转移。然而，即使是良性脑肿瘤，也可能由于其体积大、位置特殊或生长速度快等因素，对脑结构产生压力，从而导致头痛、神经功能和认知障碍（言语困难、记忆问题、平衡和协调能力下降、视力或听力变化）、恶心、呕吐、癫痫发作等症状。本文的杰夫就出现了认知障碍的症状。

2. 脑肿瘤这么可怕，有必要在定期体检中筛查吗？

对于大多数人，并不需要定期筛查脑肿瘤。

事实上，大多数脑肿瘤都是随机发生的，不具有明确的遗传因素或可预防的风险因素。而从统计数据来看，成人原发性神经系统肿瘤的发病率约为30例/10万人，很低。

然而，对于某些具有脑肿瘤遗传风险的人，可能需要定期进行脑部影像学筛查。这类人群包括：有特定遗传疾病（如神经纤维瘤病或Li-Fraumeni综合症）；多个直系亲属患脑肿瘤；颅脑曾暴露于电离辐射，如颅脑部位曾接受过放疗或曾经遭遇过原子弹轰炸并幸存了下来。

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而如果已经出现了脑肿瘤的症状，医生一般会建议进行影像学检查，以确定可能的原因。

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参考资料

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