中国大学生感染HIV增长惊人，全球治愈艾滋病还需要多久？

大学生感染艾滋状况值得关注

尽管多年的抗逆转录病毒疗法（ART），人类HIV感染仍持续存在。为了消除长期感染的污名和负担，需要消除或治愈HIV感染的方法。

艾滋病（HIV），由人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征，1982年定名，是当前最棘手的医学难题之一，根据世卫组织和联合国艾滋病规划署的估计，全世界每年新发病例超180万例。在中国，每年因此病死亡人数超3万人，目前没有疫苗可以预防，也没有治愈这种疾病的有效药物或方法。

艾滋病主要通过血液和体液传播，如进行不洁性行为、母婴传播以及注射毒品和不洁血制品等。由于HIV攻击人体的免疫细胞，故可使患者逐渐丧失免疫功能，患者普遍死于各种继发感染或恶性肿瘤。因此艾滋病具有很强的危害性。

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HIV在中国学生群体中飙升

2019年5月，清华大学医学院综合艾滋病研究中心李冠乔在国际顶级学术期刊"Science"发表了题为"HIV upsurge in China's students"的研究，研究分析了HIV在中国学生群体中飙升的原因。

中国CDC表示，特别令人担忧的是，最近大学生中的HIV感染有所增加。在过去几年中，新诊断出的大学生数量以每年30％-50％的速度增长。需要采取积极主动的方法来传播公众对这一趋势的认识并促进采取积极的预防和治疗措施。

根据最近的调查显示，只有一半的大学生接受了性教育，但这些性教育内容通常很少，不包括艾滋病和性传播疾病的预防措施，内容偏保守，而且这些性教育内容都是异性恋的，这也使得同性恋的艾滋病病毒感染相关的耻辱感持续存在。

该研究表明，在中国，对性行为的态度也更加开放。大约60％至80％的大学生正在接受婚前性行为并拥有性伴侣。再加上缺乏性教育，传播艾滋病毒和性病的风险增加。

由于传统文化的影响，使得艾滋病毒阳性的人隐瞒自己的身份。另一个因素是社交媒体，它可以增加对性内容的曝光，并方便与各种潜在伴侣的接触。中国最大的同性恋社交网络应用程序中约50％的中国用户年龄在18至25岁之间。

尽管中国政府宣布了2015年增加大学艾滋病毒医疗服务的政策，但目前的实施效果不佳。障碍包括教育部门的关注不足，未能执行卫生保健预算，缺乏宣传艾滋病毒以及学生缺乏预防和治疗的自我动力。

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HIV性传播分析

2020年6月，《中国性病艾滋病》期刊的一项研究中，中国疾控中心性病艾滋病预防控制中心的陈清峰、王俊杰、韩孟杰三人，调查了我国7所大学本科男学生性行为情况及性向自我认知，在针对3125人开展的调查中：

承认曾有过性行为的男学生：49.2%（1539 人）；

承认异性性向：87.4%

承认同性性向：4.1%

承认双性性向：5.8%

承认不确定性为：2.7%。

令人担忧的是，研究还发现，参与调查的大三学生性行为的比例达到60.5%，承认有过同性性行为的比例占9.6%。

这个数据给我们的冲击力是非常大的，双向、同性加上性不确定性的比例超过10%，这说明青年学生的危险性行为比例很高。青少年正处于生理性活跃期，无保护性行为比例高，面临更高感染风险。

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寻求艾滋病治疗新见解

2020年4月2日，美国北卡罗来纳大学的研究人员在国际顶刊"Cell"发表了题为“CuringHIV：Seeking to Target and Clear Persistent Infection”的文章，该研究阐述了对艾滋病治疗方法的新见解，即探索如何靶向并清除HIV持续感染的病毒库。

尽管多年的抗逆转录病毒疗法（ART），人类HIV感染仍持续存在。为了消除长期感染的污名和负担，需要消除或治愈HIV感染的方法。尝试通过逆转病毒潜伏期的疗法和免疫疗法清除感染的方法来增强抗逆转录病毒疗法已进入临床，但该领域仍处于起步阶段。

如今，治疗性的疫苗已经能作为一种方法来改善ART抑制的患者体内HIV感染细胞中病毒的清除，起终点是能够诱导宿主机体的T细胞反应，尽管临床研究表明，治疗性的HIV疫苗能够对HIV特异性的T细胞免疫力产生影响，但其总体反应却不尽如人意，迄今为止，治疗性的疫苗策略并未对宿主机体的病毒产生持续性的抑制反应。

另外，HIV治愈的免疫治疗策略包括中和抗体（NAb）的被动转移。在未经治疗的患者中已证明了几种单克隆NAb可以降低病毒血症，但对于接受了抗逆转录病毒治疗的患者，两次输注NAb VRC01与安慰剂的随机对照试验显示对低水平病毒血症无影响。目前正在研究比VRC01具有更高效力和广度的bNAb是否有助于清除HIV感染的细胞。

此外，免疫检查点抑制剂能通过逆转与特定恶性肿瘤相关的癌症相关免疫功能异常来彻底改变癌症的治疗，即使使用了有效的ART疗法，HIV特异性的T细胞耗竭依然存在，这或许是目前HIV治疗所面临的一个障碍。表达免疫检查点标志物的CD4+ T细胞也能被用来检测潜伏性的HIV。因此，ICIs能提供一种特殊策略来逆转HIV相关的免疫障碍，并靶向作用携带潜伏HIV-1的细胞。

艾滋病大流行50年来，我们已有十多年的时间致力于消除病毒，也的确有越来越多的手段。随着对病毒持续感染机制的理解不断加深，逆转病毒潜伏的新方法正朝着临床试验的方向发展。HIV抗体的使用和疫苗开发方面的进步可以用来募集集体自身的免疫防御，从而清除感染细胞。

迄今为止，破译艾滋病毒发病机制和制定治疗策略方面取得的进展，使我们有理由相信，根除HIV感染是未来可以实现的目标。

论文链接：

DOI:10.1126/science.aay0799

https://doi.org/10.1016/j.cell.2020.03.005

https://mall.cnki.net/magazine/Article/XBYA202006007.htm

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