房性心动过速简称房速。它起源于房室结以上的组织,无房室结和心室的参与。内心专家孔小轶教授表示,房性心动过速通常是因为疾病因素、代谢障碍的原因导致的一种现象,房性心动过速会导致患者出现全身乏力、胸痛、心悸、晕厥等症状,出现症状的患者应及时就医,在医生的指导下做出针对性的检查,对症治疗,避免延误最佳治疗时间导致不良现象发生。
在《心血管疾病诊断与鉴别诊断手册》一书中记录了一例房性心动过速患者,患者男,58 岁,因“反复咳嗽、咳痰 10余年,反复心悸1周”入院。患者于入院前 10 余年出现咳嗽、咳痰,痰呈黄白色,可咳出。入院前1周出现心悸,无明显突发突止,无胸闷、胸痛,无发热、夜间阵发性呼吸困难及双下肢水肿等。
经询问,患者有慢性支气管炎史。体格检查显示桶状胸,双肺呼吸音低,可闻及湿啰音。心界不大,心率 118 次/分,第一心音减弱,心律齐,未闻及明显杂音。腹部查体阴性。胸部 CT示慢性阻塞性肺病表现。心肌损伤标志物未见异常;超声心动图检查示三尖瓣轻度反流,左心室收缩功能正常。心电图示窦性心律,短阵房性心动过速。
孔小轶教授表示,根据发生和维持的机制可将房性心动过速分为以下3类:1、房内折返性房性心动过速:在心房内形成折返环,临床表现多为阵发性,突发突止。2、自律性房性心动过速:在心房内有自律性增加的异位起搏点,可表现为短阵发作、持续性或无休止性心动过速。3、触发活动所致的房性心动过速。医务人员在诊断和鉴别诊断时,可以该患者案例为参考,综合判断,以免耽误患者病情。
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