打过新冠疫苗加强针为何还“二阳”？专家：即便感染症状也较轻

近日，不少人在网上晒出自己阳性的抗原照片，声称“二阳”了。与此同时，一些地区出现的新增XBB.1.16变异株病例也颇受关注。“五一”假期在即，随着全国范围人员流动增加，不少网友也担心XBB.1.16会造成大规模二次感染风险。

4月22日，中国疾控中心公布全国新型冠状病毒感染疫情最新情况。对比4月15日中疾控公布数据，4月14日至4月20日，新发现本土重点关注变异株275例，新监测到12种本土重点关注变异株。

值得注意的是，共监测到本土重点关注变异株603例，其中12个分支系首次监测到，包括42例XBB.1.16。

为何近期出现感染人数增加？接种疫苗之后为何仍会再“中招”？还要继续打新冠疫苗加强针吗？对此，澎湃新闻（www.thepaper.cn）采访了国家感染性疾病临床研究中心主任、深圳市第三人民医院院长卢洪洲和复旦大学附属华山医院感染科副主任张继明。

专家表示，临床中的确发现有患者接种疫苗后也出现再次感染的情况，但症状会比较轻微，因为随着时间的推移，感染后的免疫保护力会慢慢减弱，就可能会发生再次感染。此外，对于病毒的变异株不必过分担心，防疫政策短期也不会出现较大调整。

澎湃新闻：为何近期会出现感染人数增加的情况？“二阳”的感染者症状是否会加重？

卢洪洲：在去年的12月份到今年1月份期间，我们身边的不少人都感染过新冠。前期研究表明新冠自然感染产生的保护力可以持续7个月左右，然后随着时间推移快速下降，保护力会减弱。部分人需要加强免疫，如果不打疫苗，二次感染人数就可能会增长。此外，不同人群免疫保护作用有一定差异。例如，有肿瘤疾病等免疫缺陷的人群短期内就有可能会出现再次感染。

但即使感染，对于绝大多数健康人来说，他的症状也是比较轻的。目前无论是去年的BA.5.2和BF.7，还是现在XBB系列的变异株，它们的致病性都是比较弱的。

张继明：我认为如果确定是去年12月份左右感染过的人群，一般来讲，再次感染的概率应该非常低。我们现在临床中遇到的多数感染新冠的患者，在去年年底的时候并没有感染。因为病毒还是存在人群当中，是一种潜伏状态，还有可能被再次感染，只是临床中，我们了解多数是过去没有感染的人。

再次感染，症状应该要轻一些。因为目前病毒的毒性越来越弱，病毒载量也不会太高。根据我们研究去年3月到10月发生感染情况的患者，通过随访发现，去年年底他们再次感染发生的症状非常轻微，甚至没有症状。

澎湃新闻：还未感染过的人群是否感染风险较大？哪些人群可能会有较大的感染风险？

卢洪洲：如果是老人、肿瘤病人、免疫缺陷者如艾滋病感染者，那么他们再次感染依然可能会出现重症。对于这些人要进行疫苗接种，而且一旦感染，确诊是新冠病毒阳性，要第一时间接受抗病毒治疗，避免后续的病发症和死亡风险。

抗病毒治疗一定要强调尽早，越早使用效果越好。在感染以后，无论是青壮年还是老年人，通过抗病毒治疗可以大大降低将病毒传给他人的概率，也是预防传播非常重要的手段。我们现在的抗病毒药物是广泛可及，国产药效果也很好、价格也便宜，应该广泛在发热门诊、综合性医院、专科医院推广使用。

澎湃新闻：如果已经打过新冠疫苗加强针是否有可能再次感染？还要继续接种疫苗加强针吗？

卢洪洲：免疫缺陷人群是现在需要接种疫苗的重点人群，优先考虑接种重组蛋白疫苗、腺病毒载体疫苗或者是mRNA疫苗，同时接种鼻喷疫苗也能提供更好的保护。已有的数据显示肌肉注射和鼻喷疫苗同时进行效果更好。对于现在还没有感染过的人群，继续接种疫苗加强针也是很有必要的。

张继明：已经打过新冠疫苗加强针还是有可能再次感染。临床上很多人都是打了三次疫苗还是被感染了。继续接种新冠疫苗加强针，可以换一种新冠疫苗剂型，比如灭活疫苗、腺病毒载体新冠疫苗等，也可以采用鼻喷式疫苗。对于高危人群，如果过去没有打过疫苗还是建议接种。

澎湃新闻：目前多地不再强制乘坐公共交通等要戴口罩，随着感染人数增加，防控措施是否会再次调整？

卢洪洲：我认为短期内不会有大的调整。从目前趋势来看，相对来说还并不是流行高峰。

张继明：我认为短期防控措施不会再次调整。目前主要任务还是对于有基础疾病的人群等脆弱群体加强防护和疫苗接种工作。

澎湃新闻：根据中疾控的数据通报，一些地区出现新增的XBB.1.16变异株病例，目前新的变异毒株是否值得注意？是否存在大规模暴发的可能性？

卢洪洲：对于新的变异毒株，首先要严格监测。但是目前并没有证据显示其致病性与先前流行的BA.5和BF.7有明显差别，在大部分人都已经感染过新冠的情况下，感染XBB.1.16变异株的症状可能会更轻。但是对于老年人、肿瘤患者等等脆弱群体，还是要警惕重症风险。

张继明：病毒的变异株会不停产生，但是不必过分担心，因为我们大部分人都感染过，建立了一定的免疫。但由于病毒没有被清除掉，还是会有一些人群在体内的抗体下降或者免疫低下的时候被感染。

澎湃新闻：应对可能到来的“二阳”，应如何开展自我防护？“五一”假期在即，对于人们出行防护有哪些建议？

卢洪洲：感染过新冠后，随着时间的推移，人体内的抗体会下降，再次感染的风险会增加，尤其是脆弱人群。因此建议大家按《新冠病毒感染疫情疫苗接种工作方案》，及时进行加强接种。“五一”假期出行，建议大家佩戴好口罩，进行常规防护。

张继明：虽然病毒的毒性减弱了，但是病毒一直存在，总会有第二次感染，并且很多人第二次感染是不知不觉中被感染。但我们在反复被感染中免疫屏障建立起来，病毒也会越来越弱了，成为常见的呼吸道病毒都有可能。

因为新冠病毒已经是乙类乙管了，就像流感一样，不必过度防护，但是对有一些高危人群，尤其是未打过疫苗的人群，还是建议全程接种疫苗，出行注意防护。如果接种过灭活疫苗等三针疫苗，建议用其他类型疫苗，如鼻喷式疫苗。一旦确诊感染，还是要及时检测，第一时间用抗病毒药物，加强个人防护。