广东
专家介绍：何日辉，广州晴日心身医疗创始人，拥有19年多学科诊疗（MDT）实践经验；曾任武警广东总医院心理科主任、学科带头人6年；国内首家青少年成瘾治疗中心创始人；广东省社会医学会心理咨询委员会委员
精神分析法的起源和核心内容
在所有的心理咨询或者治疗理论中，由弗洛伊德创立的精神分析疗法是历史最悠久、影响最深远的一个流派。
此处需说明的是，有的读者搞不明白精神分析与动力性心理学的关系。其实，动力性心理学和精神分析一开始并不是同义词，但随着学者们对前者的研究不断深入，精神分析逐渐成了其体系的主要来源。
因此，目前普遍认为，心理动力学治疗是以精神分析为基础的心理治疗方式的总称，也称动力性心理治疗，精神动力学疗法或精神分析疗法。
虽然精神分析是最古老的心理治疗流派，但并不是最早的心理治疗方法。催眠疗法比精神分析早了100多年，而且，弗洛伊德创立精神分析，其实是受到了催眠治疗的一些影响。
弗洛伊德，图片来源于网络
普遍认为，催眠起源于18世纪初。到了19世纪初，法国神经病学家让·马丁·沙可教授利用催眠治疗女性的癔症，并且效果不错。
弗洛伊德就是沙可的学生之一，他观摩了老师的催眠示范并回到维也纳后，他也试着用对患者实施催眠治疗。
有记载是这样写的。“他描述道，将手置于患者的额头上，稍加压力，告诉患者，“这样，你就能想起曾经被遗忘了的事情”。
从这段话可以看出，弗洛伊德学习的催眠是尝试唤醒患者的内隐记忆，想起过去的经历，并进行心理治疗。这其实带有“创伤修复”的意味。确实，弗洛伊德当时曾公开表示：癔症是心理创伤造成的，创伤事件能引发让人难以承受的情绪反应，因此使意识状态改变，从而导致症状。
从现在回头看，可以说，当时的弗洛伊德其实已经摸到了精神心理障碍本质的边缘。
但很可惜，弗洛伊德承认自己对催眠不在行，也有资料显示，弗洛伊德与另一名沙可的学生--催眠治疗师布罗伊尔存在激烈的竞争。就催眠技术的掌握和效果来看，弗洛伊德不如对方。
随后，出于种种原因，弗洛伊德放弃了催眠，也放弃了对癔症病因是创伤的认识，创立了精神分析疗法。普遍认为，精神分析学说创立的时间点是1900年，那一年，弗洛伊德的著作《梦的解析》问世。
那么，弗洛伊德提出的精神分析到底讲了什么？这要说起来就十分复杂了，可能讲一天都讲不完，至今仍有学者不断地研究。但主要的几个概念是非常有名的，也是精神分析流传至今的核心理论，以下简要介绍一下。
自我、本我和超我。本我指的是本能，自我是后天形成的现实原则。超我则代表道德和良知。这三方面应保持平衡，否则会使机体失去平衡，导致焦虑。
驱力学说。精神分析认为，人的本能又称为内驱力，其中最重要的是性驱力（生本能）和攻击驱力（死本能）。这些本能力量在婴儿时期就发挥作用了，影响儿童的行为，并在后来成为使成年人幸福或痛苦的欲望。
弗洛伊德认为，人的心理发展及心理健康与否，与性驱力和性心理的发展与受挫密切相关。所谓的口欲期、肛欲期、俄狄浦斯期、恋父、恋母等概念，就是来源于精神分析。
潜意识的概念。这是弗洛伊德重要贡献之一，他认为心理活动分为意识、前意识和潜意识。意识部分是我们能感知到的、能主动认识到的；潜意识则是不为我们所知、但确实存在又能产生的意识。前意识则处于两者之间。
还有心理决定论原则。这个原则认为，心理现象和躯体现象都不是偶然的，比如生活中常见的口误、笔误、遗忘、梦境、以及神经症的症状等都是有原因的，并且都源于幼年经历，特别是某个时期的性驱力得不到满足，引起了超我、自我、本我三者的冲突，以及潜意识中不同欲望的冲突，最终导致神经症。
可见，精神分析对个体的心理、行为现象确实形成了一套系统的、较完整的理论。虽然从现在来看，上述概念和分析晦涩难懂，重思想理论，缺乏现实验证；但在那个时代，能在心理方面提出一套自圆其说的理论就很不错了，可以说是前无古人，这也是弗洛伊德和精神分析能在当时引起轰动的原因之一。
而且，弗洛伊德提出潜意识的概念，在当时科学水平整体很低的时代背景下，这是一个重大的发现。虽然，“潜意识”不是一个科学心理学的概念，弗洛伊德也没法用科学的方法去验证它的存在和性质，但他确实发现了人的心理和记忆有更加深层次的东西。
用现在的脑科学、认知神经科学和我们机构的多学科诊疗模式（MDT）去理解，所谓的潜意识，其实更多的是指内隐记忆和无法自控的外显记忆；所谓的潜意识里的冲突，就相当于病理性记忆，是心理创伤或病理性正性情绪体验导致了心理和行为上的异常。
精神分析的治疗方法
精神分析到底怎么进行心理治疗呢？
既然，精神分析认为心理和行为异常都与幼年经历、本能、欲望和潜意识有关，而这些因素又能从梦境和一切行为、言语中有所体现，那么，讲得通俗一些，治疗的经过就是把这些东西尽量都找出来，掰碎了细细地分析，将潜意识“意识化”。
经典精神分析的治疗主要有以下这几个核心过程：
自由联想与释梦。自由联想是鼓励患者把心中的一切都说出来，不要选择，也不要编撰。释梦则常与自由联想联用。通过讨论梦境和自由联想的内容，精神分析师与来访者试图洞悉其代表的意义，了解潜意识的冲突。
移情分析。在漫长的治疗中，患者很容易对精神分析师产生强烈的情绪反应，可能是正性的、友好的，也可能是负性的、抗拒的。
精神分析认为，这些态度其实是患者童年期对父母反应的折射，并导致了他们长大后对待其他人的情绪反应模式，所以称为“移情”。分析师向患者说明这些态度和情绪反应的来源，并引导患者应如何做出更好的反应。
此外还有阻抗分析。如果在治疗的过程中，患者回避某个话题，或者不能想起某件事情的细节时，其实是在抵抗这些回忆。而这些正好是应当加以探索的领域，极可能就是患者心理病因的所在。
所以，精神分析师会鼓励患者把任何隐秘都说出来，并进行分析，才可以使患者心中压抑的矛盾和冲突得以尽情疏解。
讲到这里，可能有的读者会产生疑惑：精神分析师把患者的心理和行为的原因分析了一遍，症状就能好了吗？
确实，精神分析认为，只要分析师针对来访者或者患者提供的一切信息进行耐心的解析，或者通过引导让他们自我了解其心理困扰的原因和意义，并对此信服、顿悟时，就能得到治疗，心理痛苦就能解除。在精神分析里，这叫做“阐释”和“贯通”。
而且，这个精神分析的过程通常很漫长，可长达几年、十几年甚至几十年，换言之，症状的缓解也需要这么长的时间。
上述精神分析的疗法是以弗洛伊德的理论为基础的，而弗洛伊德之后的继承者不断进行修正，发展成新精神分析。
新精神分析和经典精神分析的区别在于：不再以泛性论的观点解释心理异常的原因。关于这一点，弗洛伊德被很多后人诟病，其几乎把所有心理、行为异常都归结于性心理原因，这显然是不正确的。
新精神分析也不再将童年经历作为成年后行为问题的决定因素，不再以潜意识作为解释一切心理异常的基础。新精神分析的总时长也缩短了，治疗次数减少，加入了关于人际关系和现实问题的讨论。
但尽管如此，新精神分析的核心基本没变：潜意识动机与恐惧是大多数情绪问题的核心，领悟和贯通是达到治疗目的的过程。
在此还想简单介绍一下荣格。卡尔·荣格是瑞士的心理学家，一开始，他与弗洛伊德合作并一起发展精神分析学说，但后来因两人理念不合，分道扬镳。
荣格不认可弗洛伊德以性本能解释行为的观点，并创立了人格心理分析理论，提出了集体无意识等概念，他把人格分析的理论和方法用于分析社会历史现象，超出了个体心理学领域，成为精神分析后心理学界另一重要人物。
沙盘游戏治疗就是一种以荣格心理分析心理学原理为基础的、目前最常见的心理治疗方法之一。可能很多读者都在心理咨询机构，尤其是儿童、青少年心理咨询场所看见过心理沙盘的用具。
沙盘游戏治疗，图片来源于网络
简单而言，沙盘游戏治疗就是让患者随意选择各种模具（玩具），按照自己的意愿摆放在沙盘里，创造出一些场景或图像，然后，再由精神分析师运用荣格的心理分析理论，去引导患者分析这幅作品背后的潜意识层面体现出来的意义。
一开始，这种治疗的设计初衷是服务于儿童来访者，因为他们年龄小，语言能力和理解能力弱，难以通过直接的交流进行治疗。但儿童都喜欢游戏，所以带有趣味性的沙盘游戏既能调动儿童的兴趣，让他们在游戏中缓解情绪，精神分析师也认为，通过场景摆设，能从中看出儿童潜意识的一些问题。
逐渐，这个方法不再局限于儿童、青少年，而是广泛地应用于成年人。
