淋巴结肿大是癌症吗？大庆油田总医院血液科主任提醒，警惕这些症状

“我脖子变粗了，是淋巴结肿大吗？”

“我腋窝下有一个好大的肿块，这是个啥？”
“淋巴瘤，是不是癌症啊？”
“淋巴瘤能治疗吗？”

看着不少朋友的提问

医小轩也不禁摸了摸

颈部、腋窝，腹股沟……

艾玛

咋感觉也能摸到小包包呢？

1

首先，啥是淋巴瘤

淋巴瘤，又称恶性淋巴瘤，是一组起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤的总称

淋巴瘤在我国的发病率达到4.75例/10万人

属于高发肿瘤

死亡率达到2.64/10万人

近年来，由于不健康的生活方式

工作压力巨大、长期精神紧张

生活作息不规律等因素

淋巴瘤已呈现年轻化的趋势

回到开头的问题

淋巴肿大就是得了淋巴瘤吗？

李云主任指出，不必过于紧张，大多都是虚惊一场
因为正常人可以在颌下触及软的、扁平的直径小于1cm的淋巴结

在腹股沟触及直径不超过2cm的淋巴结
一般认为这些淋巴结肿大都是正常的，不需要进行进一步的特殊检查，大多都是反应性或良性的

什么时候要警惕呢？

最最最重要的一点就是：

这个淋巴结是不是无痛性的、进行性长大的

其次，除了淋巴结肿大外，有没有伴随的其他症状，比如，不明原因的发热、进行性消瘦、盗汗等

能够明确淋巴结肿大

是良性还是恶性的唯一正确的方法是——完整淋巴结切除活检或穿刺活检
在显微镜下来判断它是淋巴瘤、肿瘤转移、感染或反应性增生

看我们的！

淋巴瘤的分期与治疗

李云主任介绍，淋巴瘤临床分为I至IV期

如下图所示：

淋巴瘤分为

霍奇金淋巴瘤（HL）

非霍奇金淋巴瘤（NHL）两类

前者约占淋巴瘤的9%

后者占91%左右

为淋巴瘤的主要类型

不同类型的淋巴瘤

有不同的治疗方法

霍奇金淋巴瘤

主要取决于早期正确的病理分型和临床分期，治疗手段主要是化疗和放疗，靶向治疗和免疫治疗是趋势，治疗效果较好

非霍奇金淋巴瘤

病理有多种亚型，所以治疗要复杂很多，根据淋巴细胞类型的不同，分成B细胞淋巴瘤、T细胞淋巴瘤、NK细胞淋巴瘤等。目前主张综合治疗，包括化疗、放疗、靶向治疗、外科手术切除、免疫治疗、中医中药等

病例展示

70岁的于大爷（化名），在半年前的某一天，吃了一顿鱼肉后，突然出现咽痛症状，在当地医院检查后发现双侧扁桃体肿大，同时发现颈部淋巴结肿大，不仅影响其进食，体重还下降了

随即，于大爷在哈尔滨某医院实施了扁桃体及颈部淋巴结切除术，病理提示非霍奇金淋巴瘤

术后，于大爷返回了大庆的家中，并在家人陪伴下来到大庆油田总医院，行全身PET-CT示鼻咽部软组织、扁桃体增厚、脾脏及纵隔、肺门、锁骨区、腋窝、腹腔、腹膜后、盆腔、腹股沟多发淋巴结肿大，FDG代谢异常增高，疾病累及全身范围广，经病理会诊后明确诊断为套细胞淋巴瘤

经1周期化疗后，于大爷的咽痛明显减轻，可正常进食，且全身浅表肿大淋巴结逐渐缩小，体重较发病时上升

淋巴瘤的治疗，目前形成联合化疗、局部放疗、靶向治疗、免疫治疗和造血干细胞移植等综合治疗模式

淋巴瘤的预后与其病理类型

及临床分期等息息相关

对于广大患者来说

如果能及时发现，得到诊断、有效治疗

病情可能在极大程度上得到很好的控制

淋巴瘤患者自我管理

1.良好的生活习惯：尽可能的做到不饮酒、不抽烟、避免感染及感冒、生活有规律切不可太疲劳、远离致癌物质，例如：咸鱼、烧烤、熏制食品、霉变食品等

2.合理的饮食：均衡饮食：食物多样化、合理搭配、荤素搭配、酸碱平衡、色香味调配、不偏食、少食多餐、减少红肉的摄入，限制加工肉类摄入，选择低脂乳制品、增加蔬菜和水果摄入，选用坚果或橄榄油、经常食用全谷物食物，限制添加糖摄入

3.适量的运动：适量的运动有利于改善睡眠，提高免疫力；运动量不宜过大；注意运动方式应多元化：散步，太极，瑜伽等

4.乐观的心态：要有治愈的信心，坦然面对常见不良反应与疾病反复，多与家人和朋友交流沟通

血液内科

大庆油田总医院血液内科巾帼团队一直坚守“做有温度的医者”的初心，努力将科室打造成我省血液专业领域的优秀团队

自2017年起，血液内科相继由中国医学科学院血液病医院发起成立的“中国血液病专科联盟”的首批成员单位、黑龙江省多发性骨髓瘤专科联盟区域分中心、黑龙江省血液病专科联盟、东三省血友病联盟、大庆市血友病治疗中心、CSCO自体造血干细胞移植工作组成员单位、东北地区自体造血干细胞移植联盟成员单位、噬血细胞综合征中国专家联盟黑龙江分中心成员单位、CSCO淋巴瘤患者全程管理项目成员单位

依据国际、国内最新临床指南或专家共识，为每一位血液病患者制定个体化诊疗计划，并严格质控整个诊疗过程，保证每名患者获得最先进、最精准的治疗

先后荣获2019年度大庆油田“巾帼建功基层好班组”、2021年度大庆市巾帼文明岗荣誉称号，2022年获大庆市医师先进集体称号，连续5年获医院先进集体称号。共收到锦旗101面，感谢信数封。

血液内科（淋巴瘤）专家门诊

每周一至周五 全天出诊

最全、最新的【大医说】在这，戳图片查看

Forgot to review

总医官宣出品

供稿丨血液内科

编辑丨李丹

审稿丨李云

责编丨李华妍

就诊咨询丨0459-5805999

服务监督丨0459-5805777

大庆油田总医院

服务号

订阅号

抖音号