这个女生慢性便秘，治疗疗效不好，但家长却送我锦旗，我无以言表

“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”，是美国医生爱德华·利文斯顿·特鲁多的墓志铭。这句话表达了医生的职责和理想，医生不是神，有些疾病能很快就治愈，有些疾病，不能有效治愈，但是医生需要尽量去帮助，甚至给予更多言语的关心和关怀。

每个星期六上午，我主要看一些儿童消化疾病，最常见儿童慢性便秘，儿童慢性便秘，有些效果立竿见影，而有些疗效不满意，有些需要更长的疗程，也需要家长配合，这个慢性病例我认为疗效并不满意，我真没有想到，那天在诊室里突然家长送我这枚锦旗，我竟无以言表。

我记得当初这个女孩还是读幼儿园，因为大便失禁来就诊，家长也很的困惑也很焦虑，已经能良好控制排便的女生，为什么会大便失禁？时常内裤上有污便，影响到老师同伴对她的评价。一问病史，以往有非常严重的慢性便秘病史。

开始我信心满满，因为这些临床案例我遇到也不少，有一定临床经验，于是拍了腹部立位片，腹胀得特别厉害，腹胀特别严重警惕病理性便秘。建议先治疗一个星期，观察临床疗效，如果确实效果不好，需要进一步检查。

在治疗了一段时间后，大便失禁症状消失，家长也蛮开心。

但在女孩就是好几天排便一次，但是偶尔腹胀，偶尔排便不畅，但是大便是软的。虽然不再使用开塞露了，但缓泻剂没办法减量，这让我倍感挫败，也担心会不会其他罕见的病因，做了相关检查，除了腹胀排便不畅没有其他明显症状。

在一次肺炎拍片中发现间位结肠，容易影响导致结肠蠕动，但是后续拍片没有再次出现间位结肠。后续也看了温州，上海等儿童医院，建议继续维持治疗。

钡剂结肠逆行造影拍片；提示乙状结肠冗长。其他高级影像学没有特殊。

现在一直维持治疗，现在已经小学一年级，家长感觉似乎有这样规律：周一到周五她不想排便，到了周末还是能自己排出，同时很多量，大便是软便。鼓励适当运动和培养规律如厕习惯。

在治疗慢性便秘的过程中，我总习惯性多问问孩子最近排便情况，常担心家长讲不清楚大便形状，嘱咐家长用手机拍大便照片给我看，这样更直观，建议家长做好排大便的日记，也给了不少建议和沟通，多鼓励女生建立良好如厕习惯。

上次临床上遇到有个家长，总是对家里女孩说，女孩不能在家庭以外的地方随便如厕，于是久而久之就养成憋便习惯。

虽然这个孩子的症状可能不会立即缓解，这也让我再次意识到，作为儿科医生，主要的的责任不仅仅是治疗疾病，有时尽自己能力去帮助她，尽量多给她一些时间与她沟通与交流，减少家长焦虑与不安。

孩子的家长送来了一面锦旗，写着：医德双馨，情暖患者“这让我非常感动，我接受时竟无以言表，其实是家长对一个普通儿科医生的信任与鼓励，也我是阳春三月里感受到最幸福的事。

更多的应该是家长努力和坚持，使得家长不再因为孩子排便问题而长期焦虑不安。

临床上小儿慢性便秘的问题，虽然是一种很常见的儿科疾病，但也很困扰很多家长和孩子。慢性便秘会导致孩子腹胀、腹痛、食欲不振、情绪低落等症状，严重影响他们的生活质量和心理健康。

我也知道我的水平有限，不能保证每一个慢性便秘的患儿都能完全治愈，但希望常常去帮助，总是去安慰。

接下来简单科普一下儿童功能性便秘内容：

NO.01什么是儿童功能性便秘？
儿童功能性便秘是指非全身性或肠道器质性疾病所引起的大便次数减少、粪质干硬和排便困难为主要症状的临床综合征。

另外腹痛，大便失禁也常是严重便秘的症状。

有时肛裂出血、甚至尿频尿急等等。
临床上遇到一些家长平时不太注意孩子排便情况，常常凭感觉说：我孩子大便没有问题，或者学生自己也认为自己排便正常，但给他看图，是第二种，第一种。所以他们说的没事，不要信以为真，医生要自己思辨。

好发的3个阶段：添加辅食阶段，如厕训练阶段，学龄儿童。

往往来看便秘的儿童往往是比较严重阶段。因为虽然开始一段时间便秘，但是孩子还能排出，家长也不太重视，是非常普遍现象。

NO.02与什么原因有关？

儿童功能性便秘是一种综合征，有时不能明确具体病因。

但是可能与以下因素相关：

• 饮食结构不合理，摄入纤维素水分过少
• 心理或社会行为因素、特别是学生群体

肠道动力异常
肠道微生态失衡
憋便习惯
牛奶过敏

虽然有时不能明确哪种病因，关键在于治疗反应。随着大便软化排便不痛苦，孩子也愿意排便，也促进良性循环。

NO.03如何科学诊治？

儿童功能性便秘的治疗原则：

如果大便堵塞先清除结肠、直肠内粪块潴留。

禁忌过早排便训练，合理安排膳食，适当纤维素，足量饮水，增加活动量。

对孩子和家长教育，认识便秘危害。

培养如厕习惯，定时排便，并适当的奖励和鼓励。

缓泻剂的合理选择，适当益生菌等等。
儿童慢性便秘是一种慢性疾病，需要定期复诊，别认为大便正常了，孩子排便不痛苦了，就随意减量或者停药，等肠道功能恢复及习惯培养往往需要一段时间。这段时间长短可能与孩子便秘的年龄，严重程度，便秘时间，便秘治疗后反应等因素决定，每个孩子可能不一样。

今天柯大夫在自己表扬自己的同时顺带科普一下儿童便秘内容。如果觉得文章对您有帮助，请转发分享给身边朋友，点个赞，让更多家长了解到流感相关的科普知识。