宝宝“蛋蛋”明显肿大，小心是鞘膜积液！

“医生，孩子的蛋蛋……好像有点不对劲。”家长突然发现孩子阴囊处明显肿大，担心蛋蛋出问题，来到妇儿医院泌尿外科门诊就诊，经泌尿外科副主任医师莫志强检查后，发现孩子患的是鞘膜积液。莫大夫告诉家长鞘膜积液是小儿泌尿外科最常见的疾病之一，安抚他们不必过分担心。接下来莫大夫将详细介绍鞘膜积液到底是这么回事？儿童和成人的鞘膜积液是一回事吗？

为什么儿童会有鞘膜积液？

儿童鞘膜积液绝大多数是先天原因导致，是由于鞘状突未闭引起，中医称为"水疝"。指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。表现为阴囊肿大，积液。可发生于任何年龄，在新生儿中很常见。

儿童和成人鞘膜积液是一回事吗？

儿童和成人鞘膜积液是两码事，儿童鞘膜积液是先天有一个小管道未闭合，腹腔内液体漏出来引起。而成人鞘膜积液是往往是因为鞘膜腔的炎症等原因引起，治疗方式也是完全不一样。儿童治疗方式是鞘状突高位结扎，成人是鞘膜翻转。

鞘膜积液有什么影响？

一般而言，鞘膜积液对睾丸的发育并不会造成明显的影响，仅在积液张力高时出现，但是很罕见。我们认为，鞘膜积液对于心理的影响明显大于身体的影响。幼儿到一定年龄后，和其他儿童一起排尿时会感知自己的阴囊和其他小朋友不一样，会产生疑惑，甚至出现心理问题。现阶段的小儿心智发育普遍较好，因此对这些问题更敏感。

小儿鞘膜积液自己会好吗？

1.小于1岁的孩子存在较高自行吸收的可能性。

2.大于2岁的孩子自行吸收的可能性小。

鞘膜积液的治疗

2岁以内一般不需要治疗，只需等待自愈。除非个别孩子鞘膜积液张力明显增加。一般如果2岁以上仍然有明显的鞘膜积液，建议手术。如果鞘膜积液不明显，则无需治疗。

腹腔镜微创手术是目前国内治疗小儿鞘膜积液安全有效的治疗方法，腹腔镜小儿鞘状突高位结扎术的最大优势：微创几乎无痕，孩子一般在腹壁找不到手术伤口。可同时发现对侧“隐匿性鞘状突未闭”，术中同时行双侧鞘状突高位结扎术；术后第二天即可出院，复发率很低。

微创手术的切口位于肚脐处，长约0.5cm，术后由于肚脐皱褶，基本上很难发现。下腹部会有一个针眼，如同手部扎针的针眼在术后一般很难看到。

术后孩子蹦跳有影响吗？

术后一般的活动都没有明显影响，大部分孩子的情况类似，比较好动，并不需要严格控制孩子的活动。

文字|泌尿外科莫志强