奥司他韦是抗流感神药吗？科学使用减少不良反应？请注意10个问题

流感还在继续，有关流感相关知识科普继续分享，今天柯大夫分享有关奥司他韦的口服抗流感药物有关内容，因为流感季节用得非常广泛，大家必须对这个药物有全面了解，才能科学使用，减少滥用和不良反应。

一

奥司他韦是如果发挥作用？

在使用奥司他韦疗程前，不妨先了解它是如何发挥抗流感病毒作用：

流感病毒表面特有一种叫做神经氨酸酶，它是一种使流感病毒从机体细胞中释放的酶，奥司他韦是这种酶的抑制剂，口服以后通过抑制病毒神经氨酸酶活性，使得复制繁殖后病毒子代无法从机体细胞里跑出来，“锁住复制病毒”不再跑到更多健康细胞里复制繁殖，细胞被病毒感染减少，临床症状就好转逐渐消失。

另外有研究证明奥司他韦通过抑制促炎细胞因子的释放来降低免疫反应，从而减轻流感症状。

二

奥司他韦为什么推荐5天？

季节性流感病毒而言，据研究证实，流感病毒排出的平均持续时间为4.8天，所以世界卫生组织建议患者接受5天的抗病毒药物治疗。

另外根据流感的传染性特点，发生家庭内传播时，传播者与被感染者的发病时间间隔为3-4天。

在免疫功能正常的人体中，流感病毒在症状发作或即将发病后第一天开始排毒，发病后24-48小时排出量达到高峰，然后迅速下降，5-10天后几乎检测不到病毒。

所以推荐疗程5天，专家指南建议可以根据患者是否有基础疾病及是否有并发症适当延长时间。

三

奥司他韦不良反应有哪些？

恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状是奥司他韦最为常见不良反应，但是一般发生在急性期两天内，另外头痛症状，也不排除流感本身症状。

很少有奥司他韦发生全身过敏反应和严重皮肤反应的报道。

罕见报道奥司他韦与神经精神副作用有关（主要是意识模糊、谵妄和导致损伤的异常行为），这些影响大多发生在儿童身上，起病突然，消退迅速。

有如果您出现任何对奥司他韦过敏反应的迹象或者服用奥司他韦的人出现任何令人担忧或奇怪的行为，或出现或神志不清，请停止服用奥司他韦并紧急就医。

一般来说，老年人或儿童，患有某些疾病（如肝脏或肾脏问题，心脏病，糖尿病，癫痫发作）的人或服用其他药物的人更容易出现的副作用。

四

孕妇/母乳喂养安全吗？

目前缺乏关于怀孕期间使用奥司他韦的充分或对照良好的研究;然而，现有数据并未显示口服奥司他韦的女性在任何三个月都有出生缺陷的风险。

孕妇患流感出现严重并发症的风险更高，这可能导致不良妊娠或胎儿结局，动物研究表明，在高于正常人类剂量的情况下，轻微骨骼畸形的风险增加。

母乳喂养宝妈口服奥司他韦后会排泄到母乳中，但水平很低，它不太可能影响母乳喂养的婴儿。

如果您正在母乳喂养或怀孕，请告诉您的医生，让专业医生来帮您判断。

五

奥司他韦使用时机？

奥司他韦是一种特异性抗流感药物，用于治疗或预防流感。当用于治疗流感时，如果在流感症状出现后 48 小时内开始治疗，最好是36小时。预防最好在接触患者后48小时内开始使用。

如果是有并发症的流感，不管症状开始多久，都推荐使用，可以获得临床益处大于弊处。

六

如何减少奥司他韦胃肠道反应？

上面讲过奥司他韦最常见是胃肠道反应，但它可以与食物一起服用，不影响药效，同时可以减少任何胃肠道副作用，如恶心或呕吐。

如果儿童口服不管是颗粒或者胶囊可以与食物，牛奶，果酱或者红糖水一起口服，减少胃肠道反应。

七

口服奥司他韦呕吐了还需要补吃吗？

首先先了解一下奥司他韦药物代谢动力学特点，口服后从胃肠道迅速吸收，并被肝酶转化为其活性形式奥司他韦羧酸盐，口服剂量后30分钟内在血液中检测到奥司他韦羧酸盐活性成分。

根据药物这个特点，分三种情况。

• 口服后马上呕吐，需要再次口服原来剂量一次。
• 口服药物三十分钟后呕吐，不需要再次口服。
• 如果口服后约15分钟左右呕吐，建议再次口服原来一半剂量。

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• 八
• 奥司他韦真是神药吗？
• 奥司他韦只能针对甲流乙流病毒，对其他感冒病毒无效，因为其他病毒表面不具备这个神经氨酸酶，所以无效，更别滥用于普通感冒与病毒性胃肠炎。
• 一项 Cochrane 评价发现，奥司他韦只能将流感样症状，特别是发热症状时间缩短约一天，不是药到病除，所以更不是神药，别夸大它的作用。
• 对于高危人群和基础疾病的人还是推荐使用。

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• 九
• 奥司他韦与哪些药物可能存在相互作用
• 如果药物与奥司他韦存在相互作用的可能会降低它的疗效，影响其作用时间，增加副作用。
• 但两种药物之间的相互作用并不总是意味着必须停止服用其中一种药物，最好与医生一起探讨利与弊。
• 可能与奥司他韦相互作用的常见药物包括：
• 氯吡格雷
• 乙型肝炎药物，如恩替卡韦
• 甲氨蝶呤
• 培美曲塞，一种化疗药物
• 华法林，一种抗凝剂
• 在服用奥司他韦时应避免饮酒，因为它会削弱免疫系统，并可能加剧奥司他韦的副作用。

十

• 奥司他韦与疫苗接种冲突吗？
• 不能用口服奥司他韦来代替每年接种流感疫苗，长期使用容易耐药发生。
• 奥司他韦可能抑制流感减毒活疫苗的复制，继而影响减毒活疫苗效果，所以使用减毒活流感疫苗2周内不应服用奥司他韦，在服用奥司他韦后48小时内也不应接种减毒活流感疫苗，但是流感灭活疫苗接种与奥司他韦的使用没有影响。

• 患流感也莫慌张，科学使用奥司他韦，并注意给药时机及不良反应，注意疗程，减少复发。如果是特殊人群比如有基础疾病老人，孕妇，母乳喂养等请咨询专业医生及药师。
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