肺结核依然是HIV患者死亡的最大病因

我国是结核病高发国家，结核病是艾滋病患者常见的机会性感染之一，艾滋病患者一旦合并肺结核感染，将会加速艾滋病的病程进展，大大增加艾滋病患者的死亡率。

据调查，HIV感染者一年之内出现结核病活动的危险性大约是7-10%，一生中达50%，而HIV阴性者一生的危险仅为5-10%。世界卫生组织将艾滋病患者列为结核病高危人群。

联合国艾滋病规划署刚刚发布的艾滋病感染者结核病新数据如下：

2020年艾滋病毒感染人群中因结核病死亡者达21.4万，在没有感染艾滋病毒的人群中达130万，下降至2017年水平。

因结核病死亡的艾滋病毒感染者50%为男性，40%为女性，儿童占9.8%。

总体上有8%的结核感染者合并感染艾滋病病毒；在非洲合并感染更严重，南非合并感染比例超过50%。

2000-2020年间，通过开展各种抗击结核和艾滋病的工作，艾滋病毒感染者中因结核导致的死亡人数降低了近120万。

2020年结核病患者中接受艾滋病检测比例达73%，高于2019年（73%）。然而，2020年结核病患者中了解自身艾滋病毒感染状态的人数从2019年的480万降至420万，减少了15%。

在全球87个国家和地区，至少90%结核感染者了解自身艾滋病毒感染状态。2020年88%艾滋病毒合并结核感染者接受了艾滋病抗病毒治疗。

2005-2019年，全球艾滋病毒感染者接受预防性结核治疗者由3万人增至300万，而2019-2020年则降至270万。

艾滋病患者如何减少结核病危害呢？

1. 及早开展抗病毒治疗

艾滋病感染者确诊后，应及早开展规范的抗病毒治疗，定期进行随访检查，及时治疗相关机会性感染，提高治疗依从性，减少体内HIV病毒载量，尽量恢复自身免疫功能，要注意增加营养，进行适度锻炼，提高自身免疫力，减少感染或发生结核病的机会。

2. 每年进行结核病感染状况筛查

艾滋病患者应该每年进行一次结核病感染状况筛查，筛查方法包括γ干扰素释放试验（IGRAs)、结核菌素皮肤试验（TST）和拍摄胸片等。

3. 除活动性结核病外，都应接受结核病预防治疗

艾滋病感染者（包括已接受抗病毒治疗的患者、孕妇和曾经接受过抗结核病治疗者）只要排除了活动性结核病，都应接受结核病预防治疗。

4. 先治结核，再抗病毒

艾滋病感染者如果合并结核病感染，应尽早开始抗病毒治疗。但是，一般都是先开始抗结核治疗，然后开始抗病毒治疗，具体抗病毒时机应在抗结核治疗2-4周内、最长8周内开始抗病毒治疗。治疗过程中注意避免药物冲突。