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儿童鼻腔冲洗相关知识,一文汇总

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撰文|小王

近期全国多地流感暴发,除日常戴口罩、勤洗手外,简单的鼻腔盐水冲洗也可以作为防护措施,减少病毒在鼻腔的黏附。感染后,鼻腔冲洗作为物理治疗能缓解鼻部炎症,加快病情康复。

鼻腔冲洗的一般要求


对于鼻腔冲洗的持续时间还存在争议。有专家提出,长期冲洗可能会改变鼻腔微环境,连续不宜超过12周。也有人提出连续6周是安全的。还有专家认为,长期冲洗对鼻黏膜的免疫屏障无不利影响,持续时间没有限制。

常见的冲洗方式

鼻腔喷雾剂:操作简便,适用于配合度低的幼儿。小婴儿可选择滴剂。

脉冲喷雾式鼻腔冲洗器:冲洗液被雾化成细小水珠,水流柔和,儿童易接受。

手动鼻腔冲洗器:以挤压式洗鼻器(挤压瓶身或球囊)最常见。重力式洗鼻器通过按压瓶底阀门,使水在重力的作用下流出。

电动鼻腔冲洗器:儿童多使用水雾喷头,应从低档开始,以免未能及时调整压力引发呛咳。

鼻窦负压置换:利用吸引器使鼻窦形成负压,进而吸出分泌物并导入药液。主要用于儿童慢性鼻窦炎。

操作要点

以最常见的挤压式洗鼻器为例,操作时需要注意以下几点:

1操作前,尽量清理干净鼻涕。操作者清洁双手。

2患儿取坐位或 立位,低头、上半身前倾约30°。双侧鼻孔交替冲洗,头偏向冲洗液流出侧。头位不对可能导致冲洗液流入咽鼓管,造成耳闷胀感、耳痛等不适。

3嘱患儿放松、张口自然呼吸,不要讲话、憋气或用鼻吸气,以免造成误吸、呛咳或中耳感染。

4冲洗时,冲洗头避免正对鼻中隔。轻轻挤压瓶身,要求动作轻柔,使冲洗液缓缓流入鼻腔,经另一侧鼻孔或口腔排出。'水流必须从小到大,根据患儿的适应情况逐渐增加,以免压力过大刺激鼻腔。如果冲洗液不能从对侧流出,提示压力不够、头位不对,或存在鼻中隔偏曲等鼻腔异常。即使不能从对侧流出,冲洗仍然有效。

5冲洗过程中,密切观察患儿有无不良反应,若出现咳嗽、呕吐、打喷嚏、鼻出血等症状,立即停止,待症状缓解后再考虑继续。

6冲洗结束后,压闭一侧鼻孔,轻轻擤出鼻腔内的残余液体。双侧鼻孔轮流进行,以防止残液进入咽鼓管。

7冲洗器使用后需及时清洗、消毒以及风干。

8疑有耳部进水时,指导患儿张口打哈欠或做吞咽、咀嚼动作,促使耳内液体排出。

9冲洗后的几天可能会有残留在鼻窦的液体突然流出,常在体位变化时出现,属于正常现象。

10鼻腔冲洗可能造成鼻腔局部烧灼感、痒感、鼻出血、耳闷、耳痛等不适,大部分患儿症状轻微,能快速缓解。如出现持续耳闷伴耳痛、耳鸣,需排查有无中耳感染。

总结到这,笔者给大家提个小问题,读者朋友们是否能回答出来呢?

提问:如遇上患儿有鼻塞症状,应从鼻塞较重一侧开始,还是较轻那一侧开始呢?

上面问题的答案,可长按识别下方二维码,或点击文末阅读原文,查看置顶文章获得:

---答案分割线---

参考文献:

[1]余少卿,杨玉成,许元腾,等. 鼻腔盐水冲洗预防新型冠状病毒感染专家共识△[J]. 中国眼耳鼻喉科杂志,2022,22(4):329-334,362.

[2]牛小燕,刘跃. 鼻腔冲洗在儿童鼻炎及鼻窦炎治疗中的应用发展[J]. 国际耳鼻咽喉头颈外科杂志,2016,40(2):117-121.

[3]中华护理学会团体标准T/CNAS 31-2023.鼻腔冲洗护理技术.

责任编辑:向宇

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