糖尿病吃水果有好处，医生：能降低其并发症的概率，吃多少合适？

吴先生最近有点烦恼，人到中年，虽然他的事业蒸蒸日上，但身体却出现了问题。

为了应酬，吴先生总是大吃大喝，运动也减少了，这导致他日渐肥胖，“大肚腩”也开始出现了，为此，吴先生还和同事开玩笑说，这应该算是“工伤”。

不仅如此，最近吴先生总是觉得口渴，就算喝了很多水还是觉得不解渴，在同事的提醒下，吴先生前往医院检查，发现自己的空腹血糖居然已经达到了8mmol/L，被医生诊断为糖尿病，这更是让他心生烦恼。

毕竟得了糖尿病就要“忌口”，而吴先生平常还很喜欢吃水果，他觉得水果这么甜，是不是从此之后他就要“告别水果”了呢？

一、要“忌口”的糖尿病

对许多人来说，糖尿病是一种相当“麻烦”的疾病，因为得了糖尿病，就需要时时关注自己的血糖情况，还要在饮食方面十分小心在意。

对于糖尿病人而言，假如血糖控制得不好，就很容易导致病情加重，又或是产生别的并发症，例如，视网膜血管病变、足部溃疡等问题。因此，在吴先生发现自己得了糖尿病之后，他简直是“如临大敌”。

一方面，医生告诉吴先生，糖尿病患者需要进行日常血糖监测，将血糖控制在合理范围内；另外一方面，医生还让吴先生调整饮食习惯，少吃精制米面、甜食，多吃蔬菜、粗粮、优质蛋白等有利于控制血糖的食物。

吴先生虽然平时应酬比较多，工作也比较繁忙，但为了身体健康，吴先生还是遵照医嘱调整了饮食习惯，就算是在应酬时，他也尽量不喝酒；再加上吴先生还抽出时间进行一些体育锻炼，他的血糖很快就降到了合理范围内。

为了更好地控制血糖，吴先生还专门购买了一部动态血糖监测仪，经常监测血糖，让自己的血糖保持平稳。在吴先生的努力之下，他的空腹血糖很快稳定在了6.5mmol/L左右，医生也夸他病情控制得十分稳定。

不过，虽然血糖稳定，但是吴先生也有了新的烦恼，因为他十分喜欢吃水果，可医生又让他少吃甜食，那么水果这么甜，能算是甜食吗？他今后还能吃水果吗？

吴先生的烦恼，其实是大部分糖尿病患者都会有的，因为水果大多比较甜，不少糖尿病患者都会认为水果的含糖量很高，吃了之后一定会导致自己的血糖升高，将水果视为一种“禁忌”，不敢再吃。

可水果真的是糖尿病人的禁忌吗？医生有着不同的看法。

医生在听了吴先生的疑惑之后，告诉他，实际上医学研究认为，糖尿病患者不仅可以吃水果，而且吃水果对于糖尿病患者还有一定的好处。

二、吃水果能降低糖尿病并发症

医生告诉吴先生，虽然许多水果都比较甜，总是让觉得是不是吃了之后就会“血糖飙升”，但医学研究发现，吃新鲜水果对于糖尿病患者有着一定的益处。

这一项名叫“中国慢性病前瞻性研究”的研究成果，已经在《PLOS医学杂志》上发表，它对于糖尿病患者能否吃水果、应该怎么吃水果有着很大的指导价值。而且，由于这是一项主要在国内进行的研究，这意味着它的研究成果对于国人的指导意义更加明显。

这份研究采集了我国10各地区、超过50万人的各项数据，并通过7年的长期跟踪调查，得出了糖尿病及并发症发生的风险与新鲜水果摄入的关联性。

调查结果显示，经常吃新鲜水果，可以降低得糖尿病的风险，其下降的比例约为12%之多。

而就算是像吴先生这样已经得了糖尿病的人，如果每天吃100克左右的新鲜水果，患有糖尿病的大血管并发症的风险也降低了13%，而针对一些小血管并发症，如糖尿病肾病或者是糖尿病眼病，发病风险也降低了28%。

该调查结果还显示，经常吃新鲜水果的糖尿病患者的整体死亡率也能够下降17%。

也就是说，摄入一定量的新鲜水果，不仅不会导致血糖飙升、糖尿病加重，反而对于控制病情有着相当的益处。

研究人员介绍称，因为新鲜水果中含有丰富的微量元素、膳食纤维，还有抗氧化剂及其他对身体十分有益的活性成分，吃新鲜水果对于身体的好处其实是显而易见的，对于糖尿病患者来说也不例外。

还有另外一项进行了5年随访的研究同样指出了类似的好处，那项研究显示，每天吃100克水果的人，患上糖尿病的风险降低了2.8%。

而且，一周吃5次以上的水果的糖尿病患者，其空腹血糖、糖化血红蛋白的指标都比不吃水果的患者更加好，这意味着水果不仅有助于降低糖尿病的风险，还有助于患者控制血糖、保持血糖稳定。

研究人员认为，这是因为水果中的抗氧化剂可以保护胰岛β细胞，保障胰岛素的正常分泌，而与此同时，水果中的膳食纤维也能够延缓人体对食物的吸收，降低人们餐后的血糖负荷，这样一来，自然就能帮助糖尿病患者控制好血糖。

因此，医生告诉吴先生，就算他患上了糖尿病，但是这不意味着他就要告别水果了，实际上只要吃对了水果，反而更有利于他控制病情。

那么，糖尿病患者应该怎样才能正确吃水果呢？

三、糖尿病人应该怎么吃水果？

医生表示，首先，糖尿病人吃水果有助于控制血糖、降低并发症出现的概率，这里的“水果”指的是新鲜水果，而非是鲜榨果汁或者是水果罐头。

“中国慢性病前瞻性研究”的研究人员表示，此前很少关于水果对于糖尿病人的“保护作用”的研究，是因为其实在西方，人们吃新鲜水果比较少，他们大多数习惯喝果汁、吃加工水果，这对于糖尿病并无益处。

而在国内，大家更喜欢吃新鲜水果，科研人员才据此得出了更加准确的结论。

其次，医生表示并不是所有的糖尿病人都可以大胆吃水果，假使糖尿病人的血糖仍未达到正常范围，或者控制得还不太稳定，那么还是得等病情稳定之后才能吃水果。

医生告诉吴先生，判断自身的病情是否稳定，除了看空腹血糖、餐后血糖等指标之外，还需要看糖化血红蛋白这一重要指标。因为糖化血红蛋白反应的是过去2-3个月的血糖平均水平，假使这一指标小于7%，就说明病情相对稳定，可以适当食用水果。

第三，糖尿病人吃水果也很有讲究。虽然说吃水果有助于糖尿病人控制病情，但水果并非是吃得越多越好。毕竟水果中的确含有糖分，吃得太多，还是会导致血糖升高的。

根据《中国居民膳食指南》，每天食用200-350克水果是不会影响血糖指数的，而对于糖尿病患者而言，最好将每天的水果总量控制在200克左右，这样才能够起到防止血糖升高、降低并发症出现概率的作用。

除了要注意吃水果的量之外，所选择的水果种类也很重要。医生告诉吴先生，很多时候糖尿病人会用水果“甜不甜”来判断自己能不能吃，但有些水果虽然很甜，但升糖负荷却不高，就算是糖尿病人也可以吃。

平时，我们经常听到的指标是“升糖指数”，不过在吃这一方面，升糖负荷这一指标却更加重要。因为升糖负荷是直观反应食物对于血糖所产生的影响的，它是通过一种食物的升糖指数、其中的碳水化合物含量等数据来计算得出的，对于糖尿病人的参考意义更大。

比如说樱桃、草莓、西瓜这些水果吃起来都相当甜，但它们的升糖负荷其实并不高，反而适合糖尿病人食用。这是因为这些水果可能升糖指数高，但碳水化合物的含量很低，计算下来，升糖负荷就不高了，反而适合糖尿病人食用。

总的来说，医生告诉吴先生，他可以适当吃那些升糖负荷低于10的水果，例如苹果、橙子、梨、草莓等等，并且控制好食用水果的总量，才能达到预想的效果。

除此之外，由于个体差异的原因，不同水果对于患者的血糖可能会产生不一样的影响。医生建议吴先生在吃水果前、吃完水果1小时、2小时都测量一下血糖，以确定哪些水果更加适合自己食用。

最后，医生告诉吴先生，糖尿病人吃水果的时间也很有讲究，如果在饭后立即食用水果、或者是在睡前食用水果，都可能会导致血糖大幅波动，对健康造成不利的影响。糖尿病人食用水果的正确时间，应该是在两餐之间，例如上午的加餐、下午的点心，可以选择用水果来代替其他食物，这样，既可以满足吴先生吃水果的需求，又可以避免其血糖大幅波动，对健康造成影响。

听完医生的介绍，吴先生虽然感慨现在他吃水果也要有这么多讲究，但是能够吃水果，已经算是很“幸运”了，他表示，回去之后还是会遵医嘱好好控制血糖，虽然很喜欢吃水果，但也不会放任自己“暴饮暴食”。

参考文献：

【1】崔雪芹 付东红，《多吃新鲜水果可减少糖尿病及并发症风险》，《中国科学报》
【2】《Whole fresh fruit intake and risk of incident diabetes in different glycemic stages: a nationwide prospective cohort investigation》，European Journal of Nutrition volume 62, pages 771–782 (2023)
【3】卢芳，《中国2万糖尿病患者研究称，适当多吃新鲜水果，反而可改善血糖》，《中国循环杂志》