心脏血管既然能装支架，为什么不把血栓抽出来

心脏血管既然能装支架，为什么不把血栓抽出来

有些比较有想法的人可能会这样想：既然支架都能进入血管装到冠状动脉上，为什么不直接把血管里面的血栓吸出来呢？这种想法不能算错，但也不是全对。

为什么说不能算错呢？因为血栓确实可以被吸出来，这也不是什么富含高科技的技术，其实很简单，就是用一根管伸到血管里面长血栓的地方，然后管子末端连接一个类似注射器的东西，通过负压回抽，把血栓抽出来。我在之前的一篇微头条里面分享过一个案例。患者是一名急性心肌梗死的患者，血栓很大，不得已使用了血栓抽吸的方法，抽出来的血栓很大（见下图）。为什么说不得已才用的血栓抽吸呢？因为对心梗患者来说，有研究表明，血栓抽了可能更加不好，预后还不如不抽血栓。所以，对心梗患者，在临床上不经常抽血栓，除非血栓很大，对血流影响很严重，球囊扩张后，血流还是不恢复。

血栓

二、为什么说不能算对呢？因为没有搞清楚斑块和血栓的关系。斑块和血栓是不一样的。

我们知道冠心病的根本原因就是因为冠状动脉长了斑块，冠状动脉是给心脏供应血液的。随着斑块的变大，影响到冠状动脉的血流，心脏血液供应也受到影响。但是由于动脉是可以扩张的，所以一般安静状态下，心肌细胞的血液是够用的。只有在活动或者情绪激动的情况下，心脏对血液的需求大大增加，而冠状动脉由于斑块的存在，无法提供足够的血液供应，这种情况下，心肌细胞就出现了缺血。血栓又是怎么回事呢？血栓是血小板聚集产生的，由于斑块破裂，斑块内物质流出来，接触血液后，血液里面的血小板会聚集，导致血栓的形成。血栓在斑块的基础上进一步的加重狭窄，如果把冠状动脉完全堵塞了，那就形成了急性心肌梗死。所以说，斑块和血栓是不一样的。血栓是在斑块的基础上产生的。平时装心脏支架，处理的是斑块，通过挤压斑块，把斑块压扁了。心脏的狭窄得以解决。

斑块

总结：急性心肌梗死绝大多数是因为斑块破裂，血栓形成导致的。我们想当然的以为把血栓抽掉就可以了。然而，实际上并不是这样。血栓不是每个心梗患者都要抽，而且是大多数人都不需要抽。其次，就算血栓抽掉以后，斑块还是需要处理的，因为不稳定的斑块才是产生血栓的罪魁祸首。我是坚持医学科普的陈大夫，对我的文章满意的，请给我点赞和关注。你的支持，是我创作最大的动力。