山东省立第三医院前沿技术丨大脑动静脉也会“短路”？专家团队紧急集结奋战堵“漏”抢回一命

在山东省立三院神经外科整洁明亮的病房里，年近6旬的陶先生半躺在病床上，面带微笑与家人诉说着自己重生后的感受。很难想象，就在两天前，陶先生刚刚做完颅脑手术，经历了一次与死神的生死较量。

突陷昏迷 命悬一线

救治团队快速集结 为生命奋战

一天中午，陶先生像往常一样在单位办公，突然毫无预兆地倒地不醒，单位同事立即拨打120紧急送至附近的三甲医院。

根据颅脑CT检查，发现陶先生的大脑内大量出血，怀疑为动脉瘤或血管畸形。此时陶先生已陷入深度昏迷，如不及时手术，随时出现呼吸心跳骤停，由于所在医院条件限制，无法及时开展手术。

家属焦急万分，开始向多位亲朋好友电话求助，恰巧陶先生的同学是省立三院心内科首席专家王磌教授，在电话中了解患者基本情况后，王磌教授第一时间与省立三院神经外科主任、首席专家张荣伟教授沟通病情，认真分析患者颅脑CT等资料后，张荣伟教授斩钉截铁地说：“一定能救！时间很宝贵，抓紧转院！”

时间，此时弥足珍贵。医院多个部门迅速集结，同时投入战斗，为抢救生命奋战。急救中心刘颖主任团队立即安排急救车转运患者，而神经外科、麻醉科、手术室等科室团队已在手术室集结，开始各项术前准备。

8公里的路程虽然不远，却要穿越大半个济南市区。伴随着一路长笛，省立三院急救中心团队仅仅用时20分钟，便将陶先生转运至医院，一场紧急生命救援拉开帷幕。

大脑动静脉发生“短路”

一站式“复合”手术解除生命危机

患者到院后，张荣伟教授团队首先为其进行了脑血管造影检查，明确陶先生所患疾病为罕见的“脑动静脉瘘”，而且瘘口就位于脑干生命中枢旁边。

张荣伟教授介绍，人体的动脉血经过毛细血管才能到达静脉，由毛细血管向各人体组织供应氧、营养等。大脑是人体的“司令部”，各种血管更是密布其间，如果大脑中的动脉血因为某种原因直接进入静脉，没有起到供能的作用，就形成脑动静脉瘘。通俗的说，就像电路系统里火线与零线搭在一起形成了短路，随时会发生爆炸和火灾，脑动静脉瘘出血同样异常凶险，时刻危及生命。

脑动静脉瘘的治疗方式，主要有脑血管介入治疗、外科开颅手术治疗、特殊射线的放射治疗。对于较复杂的动静脉瘘，采用复合手术方式治疗，是目前先进的治疗理念。在同一时空内，开展“脑血管介入+外科开颅手术”的复合技术，可以充分发挥脑血管介入治疗和外科手术的优势，彻底封闭切断瘘口，解决病因，达到治愈目的。省立三院神经外科团队两年来已成功开展数十例高难度复杂脑部复合手术，救治经验丰富，技术水平省内领先。

术中，鉴于患者瘘口出血量较大，张荣伟教授团队首先运用介入方式对供血的颅外动脉进行栓塞，减少畸形静脉供血量。开颅后，手术团队耐心细致地解剖，清除血肿，准确找到了位于椎动脉颅内起始部的动静脉瘘口，将瘘口成功封闭后切断。同时将迂曲膨胀的静脉血管团精准清除。从下午五点到凌晨1点，经过8小时奋战，患者动静脉之间的“短路”终于被彻底排除。

术后，患者各项生命体征平稳，在精心的术后管理下，第二天就神志清醒，语言流利，四肢活动良好。

“任何言语也无法表达我们的感激之情，感谢一路挽救我父亲生命的各位医生、护士，从急救车转运、到手术和术后恢复，需要感谢的人太多太多！”陶先生女儿激动的说。

秉持“将每一例手术都做成精品”的理念，近年来，山东省立三院神经外科团队在人才、技术和服务等各个环节集中发力，打造成熟精进团队，助推学科快速发展，不断突破，多项技术达到省内先进水平，特别是在昏迷促醒、功能神经性疾病、颅脑肿瘤方面达到省内领先。科室将继续坚持以医疗质量为核心，不断提高诊疗技术水平，为增进人民健康福祉做出更大的贡献。

专家介绍：

张荣伟

神经外科主任，神经外科首席专家，

主任医师，医学博士，硕士研究生导师

擅长颅底肿瘤显微外科手术治疗，有近百例脑干肿瘤手术经验；单鼻孔经蝶垂体瘤切除，尤其是海绵窦侵袭性垂体腺瘤显微手术治疗具有独到技术优势，有千余例经蝶显微手术治疗垂体腺瘤经验；岩斜区脑膜瘤及矢状窦旁巨大脑膜瘤显微外科手术治疗有自己独到的见解和丰富的经验。开展的急诊颅内动脉瘤显微手术夹闭术，挽救了数百名危重患者生命。开展功能神经外科手术，外科治疗帕金森病有两千余例的临床经验。

兼任山东省疼痛医学会神经调控专业委员会主任委员，山东省医师协会神经调控专业委员会副主任委员，山东省医师协会肿瘤多学科综合治疗专业委员会副主任委员，《中华神经外科疾病研究杂志》编委，《中国微侵袭神经外科杂志》编委，《中国临床神经外科杂志》编委，《实用医药杂志》编委。第一作者发表论文96篇，主编专注1部，参编3部。主研获军队医疗成果三等奖5项，山东省科技三等奖1项。2008年参加汶川抗震救灾，表现突出，荣获“全国抗震救灾模范”荣誉称号。2008年获第五届中国医师奖提名奖。2011年荣立三等功一次。获评2022年度“山东好医生”。

出诊时间：周二下午

张建斌

神经外一科副主任，昏迷促醒中心主任，

副主任医师，医学博士

擅长神经外科功能疾病的诊治，昏迷促醒及植物人促醒手术；采用DBS治疗帕金森病、梅杰综合症及其它运动障碍性疾病；药物难治性癫痫的外科治疗；手术及神经导航下射频治疗三叉神经痛、微血管减压治疗面肌痉挛等颅神经疾病；脑积水、颅内感染及颅骨缺损的手术治疗；采用微创技术处理各种颅内肿瘤。

兼任山东省医师协会急诊创伤医师分会神经创伤与重症委员会委员、山东省激光医学会脑瘤专业委员会委员、山东省疼痛研究会神经脊柱脊髓专业委员会委员等。完成科研课题1项，参加3部医学专著编写，在《中华神经外科杂志》等杂志及SCI发表多篇论文。

出诊时间：周一全天

杜晓光

神经外科主任医师

从事神经外科临床工作二十余年，擅长颅内动脉瘤、颈动脉狭窄、颅内动脉狭窄、高血压脑出血、颅脑外伤等疾病的介入或微创手术治疗，脑外伤、脑出血、脑梗死、脊髓损伤后遗症的康复治疗及长期昏迷患者的促醒治疗。

兼任山东省疼痛医学会第二届神经调控专业委员会委员，山东省中西医结合学会第三届神经外科专业委员会委员，山东省卒中学会出血性卒中分会委员，山东省疼痛医学会第一届青年神经外科专业委员会委员。完成省厅级科研课题3项，参加2部医学专著编写，发表SCI论文及国家核心期刊论文多篇。

出诊时间：周四全天

纪延伟

神经外科副主任医师

擅长胶质瘤、垂体瘤、脑膜瘤等神经系统肿瘤手术治疗，脑动脉瘤、动静脉畸形等脑血管病的手术及介入治疗，三叉神经痛、面肌痉挛微血管减压术及微创球囊压迫术。兼任山东省医师协会神经调控专委会委员，山东省疼痛医学会细胞生物治疗专业委员会常务委员，山东省老年医学会脊髓脊柱专业委员会委员，山东省老年医学会癫痫专业委员会委员，山东省疼痛医学会神经调控专业委员会委员。

出诊时间：周二上午

来源：山东省立第三医院