“气血双补”的代表方！留传数千年，巧治夜里出汗，白天乏力

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你说说，中医气血双补的方子。

什么叫做气血双补？就是说，眼下这个患者，既有阴血亏虚的问题，也有气虚阳弱的问题。两方面，都要解决。

它是谁呢？是炙甘草汤。

在具体介绍它之前，我来给你讲一段真实的医案故事。它 非常清楚地向我们表明了，问题的根本所在。

话说有这么一个女子，当时是45岁。

什么毛病呢？大概在一个月之前，此人单位的工作特别忙，她加班加点，十分劳累。结果，从那以后，她就落下一个毛病——睡觉的时候出汗。醒来以后，汗就没了。

一开始，这个毛病还不算严重。但是后来，她夜里出汗越来越多，以至于早晨起来像洗澡了一样，全身湿透。她认为，这个问题不能在拖了，于是投中医治疗。

刻诊，见患者脉沉细，舌边有齿痕，舌质偏淡。细问得知，患者现在大便偏干，口干，容易忘事儿，白天的时候乏力体倦，没有精神。面色，看上去不太好，发黄。睡眠质量不佳，虽然能睡着，但是起来以后，感觉不解乏。

了解到这些情况以后，医家提笔书方一首。但见——

炙甘草18克，党参30克，酸枣仁30克，山萸肉30克，麦冬15克，煅牡蛎30克，生地黄15克，火麻仁12克，五味子9克，桂枝10克，阿胶9克，生姜5片，大枣12枚。

所有这些，水煎服。每日一剂。

结果如何？患者服用5剂以后，盗汗现象明显改善，夜里质量有所提升。

后来，原方去掉煅牡蛎，继续投15剂。最终，患者诸证悉平，完全恢复正常。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于2009年的《浙江中医杂志》。

现在，我带你分析一下，这个患者的情况。

你看，她肯定有阴津亏虚的一面。大便偏干，口中干燥，同时还那么爱出汗，这提示我们阴津受损，阴虚无疑啊。

尤其是夜间盗汗这个问题，中医更喜欢考虑阴虚。本来，患者阴虚，有内热，容易迫汗而出。同时，夜晚睡觉时，体表卫气行于内，加剧了内热，于是人就开始出汗。

总之，阴虚这个问题，我们必须得看到。

其次，她还有气虚阳弱的倾向。比如说，脉沉细，舌淡，舌边有齿痕，精神萎靡，浑身乏力，面色不好，记性也差。这些是不是提示我们，她气虚阳弱啊？

当然，她这还没到十分严重的局面，暂未出现类似手脚冰凉、腰膝酸软乏力、畏寒肢冷的程度。但是，整体看来，其阳虚的倾向已经出现了。

这个时候怎么办？一边滋阴生津，一边益气温阳。来看看当时医家用的配伍——

炙甘草18克，党参30克，酸枣仁30克，山萸肉30克，麦冬15克，煅牡蛎30克，生地黄15克，火麻仁12克，五味子9克，桂枝10克，阿胶9克，生姜5片，大枣12枚。

这个配伍，我们一看就知道是什么回事。

你不是阴虚吗？好，阿胶、五味子、火麻仁、生地、麦冬、酸枣仁，这些都是养阴血的。

你不是气虚阳弱吗？好，炙甘草、党参、桂枝，这些都是温阳益气的。

生姜和大枣，健脾温阳补血，固护后天之本。

最后，以煅牡蛎止汗治标。五味子和山萸肉，也兼具敛汗之功。

你看，这个层次，是不是十分清晰啊？

我跟你讲，医案里用的方子，其实就是我们前面提到的，炙甘草汤的化裁。

现在，我们聊聊炙甘草汤吧。

炙甘草汤，又叫做复脉汤，源于《伤寒论》。它的基础构成，就是炙甘草12克，生姜9克，人参6克，生地黄30克，桂枝9克，阿胶6克，麦门冬10克，麻仁10克，大枣5到10枚。

现代用法，是把除了阿胶之外的其他药材，混合煎煮，取出药汁。然后，加入清酒10毫升。另外将阿胶加水炖化，分3次入药汁搅拌均匀服用。一剂药煎服3次，一天之内服完。

它最大的功效，是治疗气虚血弱所致的心律不齐，有益气滋阴、补血复脉的功效。患者主要表现，就是舌头少津、舌色淡、气短体倦、心慌心悸。总体看，就是既有心气不足的一面，也有心阴亏虚的一面。

另外，它也能治疗气阴两伤导致的虚劳干咳。患者表现出来，就是干咳、无痰、痰中有血丝、气短体倦、虚烦不眠、自汗或者盗汗、咽干口燥、便干虚热。脉虚数。总之，看上去就是既有气虚的一面，也有阴虚的一面。

这个时候，就得想办法，来气阴双补。炙甘草汤原方，有炙甘草、人参、大枣益气补心脾，地黄、麦冬、阿胶、麻仁甘润滋阴，补阴养血。所以说，它是针对阴阳气血双虚而设的良方。当然，是以滋养阴血为主。

回过头，我们看医案里的那个患者，很明显存在阳气阴血均有不足的现象。而且，其夜间盗汗又确为阴虚所致无疑。故而，用炙甘草汤为基础，适当加入山萸肉、煅牡蛎、五味子这样的收敛之品调治，就会见到显著疗效。

当然，炙甘草汤最大的用武之地，还是治疗心悸、心律不齐、低血压等心系病症。前提，一定是气血不足、阴阳两虚。有的人，还可能心率过缓，非安起搏器不可。这样的例子，中医临床上有很多。

总之，说道中医里头的滋补剂，这个炙甘草汤还是独树一帜的。我们应该好好理解它。

当然，炙甘草汤，还是比较腻的。所以，有痰湿痰饮的，不能用。心脾两虚导致心悸心慌的，不能用。脾虚者，对这类滋腻之品，无法承受。原方煎煮的时候，古法加清酒，即现在所谓黄酒。这一点，被很多人所忽视。但是事实证明，有清酒加入，其疗效会更好。

好，关于这个方子，我就给你聊这么多。医案里的配伍用法，仅供参考。非专业读者，应在中医师辨证指导下来借鉴、应用。

全文完。我感谢你的阅读。