老男人科普最靠谱-胸外按压(心肺复苏术)与AED

注：这篇是旧文，所以文中说的新闻事件发生蛮久了，但是别的渠道发不出，读者老爷敬请原谅。

对于急救老男人是个门外汉，本来轮不到老男人指手画脚说三道四，但是最近连续有几次公众急救事件，暴露出目前科普的一些问题，老男人实在是憋不住，刚巧老男人也认识几个学过急救并且取得急救资格证的朋友，孩子也考取了急救资格证书。所以老男人敢于冒天下之大不韪班门弄斧来说说胸外按压与AED。

老男人觉得目前科普存在的最大问题是你太把你的学员当成是个人，不，我的意思是当成是专业人士了。不管他们是什么经历，是不是具有几十年从业经历的资深医护人士，你应该把他们当成是什么也不懂的门外汉。

这位穿白大褂的学员，我不是说你，我是说在座的各位都是，通通都是，呃…门外汉。

我们的科普老师，你得先设想面对一个什么也不懂的人，他听了你的课以后有一天他真的有可能有必要去面临急救的，你代入这个刚学了几个小时的门外汉，现在这个状况需要应用到你所教学的知识，你一步一步的做下去，你就会发现，在很多关键的地方，你应用到了你讲课以外的知识，光凭你课上的知识是无法衔接的。当然我更愿意相信,这是目前胸外按压与AED各自培训而不是结合起来培训的结果,所以老男人今天来一个非专业人士的胸外按压以及AED使用的科普。欢迎专业人士拍砖。

心脏骤停一旦发生，意味着什么？意味着心脏不再工作了，那么人的大脑也就没有血液供应了，大家都知道手或脚被毒蛇咬，现场除了常规处理还需要肢体靠近心脏的那端绑根绳子，减缓蛇毒进入血液循环，为送医救治赢得时间，但是必须每隔最多半小时就必须把绳子放松1分钟。为什么呢？因为手脚需要血液供应，绑住血管超过半小时，手脚就会因为太久没有血液来滋润，发黑坏死，就会变成烂肉一堆，必须砍掉。

那么人的大脑可以在没有血液的情况下支撑多久？手脚半小时，打个对折10多分钟吧？很遗憾，脑组织储存的能量在3分钟左右会出现耗竭，5分钟左右大脑皮层神经细胞开始死亡，就会出现不可逆性损伤。所以说如果心跳停止患者得不到及时地抢救复苏，4~6分钟后就会造成脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害。（当然我们不提例外）

那么胸外按压可以达到什么目的？胸外按压大部分的时候不能帮助患者恢复心跳，但是可以强制患者的血液继续最低限度的循环，把珍贵的血液继续输送到病人的大脑，在我们有办法让患者的心脏重新跳起来前确保大脑不至于损害。

AED可以达到什么目的？AED可以让患者的心跳恢复！所以AED是最佳的抢救措施，并且是傻瓜式的，不需要使用者具有多么专业的知识，甚至你越没专业知识越好，因为你有了专业知识，就会自作主张从而不听AED的提示语音，末了还会找各种理由来辩护。这个下面会提到。

一旦发现有人晕倒，如果是心脏停止的话那真是十万火急，命悬一线，黄金时间只有5分钟！从上面对胸外按压和AED的介绍相信读者老爷自己就明白了，争分夺秒的那一刻，该怎么做了？当然是先胸外按压以保住患者大脑，再寻求AED。

我们现在最有可能遇上心脏骤停的案例，大多在公众场所，都不会是地震火灾战争，所以，环境一般都是安全的，不必像教科书教的那样去浪费时间评估现场安全。当然除非是触电场合或者是车水马龙的大街。

发现有人倒地，如果你觉得可以，有能力施救，就要马上挺身而出大声说道，我是急救员，大家不要慌听我指挥，树立起权威。

本来我孩子有个视频演示，是在家里阳台上对着假人做胸外按压，个人觉得要点关键点都示范得很周到，讲解得很清楚了。可惜微信公众号被吹走了， 视频也没备份，可惜。

先检查伤者清醒及反应程度，在患者的耳边呼叫“嗨嗨，大哥你怎么啦”，轻摇肩膀看看患者有无反应,要是没有，那赶紧伏下身体侧脸把耳朵凑近患者鼻孔，感觉有无气息，同时手指去触摸患者颈动脉感觉有无跳动，眼睛盯着患者胸部看有无起伏，时间一般不能超过10秒，如果是非专业人士，只要看到患者经过呼叫没反应，耳朵没感觉到呼吸的气息，就不用去管颈动脉和胸部了，立即准备按压急救，你心中顿时感到巨大压力，救人的使命感像山一样朝你压来，你告诉自己要冷静。

马上指定周围的一个特定的人去联系本地场所的管理员，询问有没有 AED，另外指定一个人马上拨打120，还要指定一个人维持现场秩序，要求围观者不要大声喧哗，这个很重要，不然的话等一会儿使用AED时，会错过AED的重要提示。一定要明确的指定人，比如“穿黄衣服的女同志，穿西装的男士，穿运动衣的小伙子”，因为我们国人的习惯，你笼统的喊人去干嘛，没准你看看我，我看看你，都没人去动，所以明确的指定每个人会激起他的责任感。

也可以先请人找AED和打120，再检查心跳呼吸，这可以让120早一点赶到，如上的视频里做的那样。

是时候应用急救课学到的知识了，立即对患者进行心肺复苏。救治者两膝处于被救治者一侧，尽可能地把患者衣服脱掉，找到两个乳头连线的中点，用靠近伤者头部的那个手的手掌根抵住这个点，另一只手手心压手背，四指勾住， 手掌根与患者皮肤接触面越小越好。

当然救命的时刻，只要位置找准了，手势也不是一定的，这样可以

这样也可以，顾不得那么多了

倾前上身以髋关节作支点，双臂伸直不能弯曲并垂直以整个上半身的力量向胸骨压下5-6厘米，然后放松，但是手掌根部不能离开患者胸部皮肤。重复按30次，按压速率至少为每分钟 100 次，不超过120次。成人按压幅度至少为 5 厘米，不超过6厘米，尽最大的努力连续按压不要中断。（为毛双臂不能弯曲？因为弯了你就使不出力了，只有伸直借用身体的力量，才够力）

这个按压力度及频率90%会引起伤者肋骨骨折，但是这个是胸外按压救命所必须承受的代价，是不可避免的。甚至有专家认为，伴随肋骨骨折的按压才是有效的按压。当然不是说肋骨没断就是没用。在目前的法律体系下，做急救按压时引起的肋骨断裂，不负刑责。

大声的数数有利于你大力按压，就像喊劳工号子，等你有一天真的进行着这个救命的该死的动作时，你会发现这实在是个体力活啊，真的很累。

30次心外按压，然后抬起患者下巴让呼吸道畅通，并检查口内是否有呕吐物等堵塞，清除患者嘴巴，捏住患者鼻子嘴对嘴用力吹气1次, 放开鼻子，再次捏住鼻子对嘴吹气1次。必须看到患者胸部有被吹到鼓起来，这个吹气动作提高了救活率至80%。如果只是按压没有吹气，救活效率是很低下的，因为只是旧有的血液在低效率的循环，没有带来氧气。个人觉得，既然选择挺身而出，就要有嘴对嘴吹气的准备。如果是非专业人士不愿意嘴对嘴吹气，那么也可以只按压。对于专业医学人士只按压不吹气是不被允许的。

30次按压加两次吹气为一个循环，5个循环后，检查患者有无心跳呼吸，检查时间不能超过10秒，不能确定视为没有呼吸心跳，则继续下一个循环。

有人替换的话应每2分钟（或5个周期）更换按压者，并在5秒钟内完成转换。主要是怕你累了动作走样。真的很累。

当你汗流浃背体力透支马上觉得要坚持不住了，AED终于到了，AED任何时候到都应该马上使用，无需等待按压结束。有人帮助的话可以一边按压一边进行AED贴片。保证患者干燥无水渍，如果胸部有水，应用干抹布擦去胸部表面的水渍，如果患者胸毛过多，应用刮刀去除胸毛后，再将电极片贴附患者胸口。老外岂不是都得随身带着刮胡刀？

1、打开除颤仪：

拉起电极盒的绿色把手，有明显的细操作说明，不怕看不懂，从而打开除颤器（打开机盖自动开机）

2、根据语音提示，脱去患者衣物。

3、放置电极

拉开电极盒顶部标签，撕开密封膜；从电极盒取出电极片，撕开电极，根据电极片表面图片提示，放置患者裸露皮肤上。

4、自动分析病人心律

AED检测到病人心电图，将自动进行心律分析，语音提示“心律分析，不要接触病人”，这个时候你可以停止按压了，终于能喘一口气了，同时面板上黄色警示灯亮起，心律分析时间大约7秒钟。

5、放电除颤

AED持续发出语音指导：“建议除颤， 正在充电”，“不要接触病人， 开始除颤”，看到电击键亮起后，确保没有人接触到患者，请在15秒内按下电击键。注意，语音叫你按，就是天要塌下来，你也要按了这个键再说，没有任何理由借口不按。

6、电击后

除颤后，如果没有观察到患者心跳和呼吸，革命尚未成功你得继续努力。你只管做你的30加2，同时耳朵门保持畅通，不要忽略了AED的提示音，AED没说话你就继续。大约2分钟时间，如果AED说“心律分析，不要接触病人”“建议除颤， 正在充电”，你心中一喜，必须马上停止按压，只需看到电击键亮起后再次按下。

请观察患者情况，如果仍然无心跳和呼吸，请继续进行心肺复苏。如果患者已经有呼吸，则不需要心肺复苏。总之AED到场后，它是绝对的主角，它说按就按，它说不要接触病人你就停，很简单很傻瓜。

注意，即使你已经很累了，尽量坚持心肺复苏，除非医护人员到场接手或者你已经精疲力尽瘫在地了，或者是AED提示不要接触病人。

以上教程很简单明了，目前还是经常会看到有许多施救者不管三七二十一,上来就是一通按，完全不去检查有无呼吸心跳，更有甚者，明明病人还在手脚乱动，也给按住，让人啼笑皆非。

下面说下为什么有时候使用AED不需要专业的知识更有利。请看最近的夜鹰老师讲到的案例。

首先对三位医护人员的第一时间救助表示感谢。事情经过大概是，有病人心脏骤停，先后有三位医护参与心脏复苏按压，期间使用了AED,第一次电击后，病人心跳没有恢复，医护继续按压，其后AED再次提醒，请电击，但是三个医护竟然没有人去按下按钮。

不再使用AED的理由是“电击后患者颈动脉脉搏还是不能触及”，因此就说不需要再使用AED，什么？大哥，心跳没恢复，谁给你的勇气竟然说不需要AED了?AED第1次电击没有成功，它有提示你第2次电击啊。可是他们只顾着按压了根本没有去在意AED的提示。然后解释说 AED的第二次那个提示是受干扰发出的误报。现在的AED明明是抗干扰的好不好大哥不会OUT了吧。即使有干扰也是因为AED说“心律分析不要接触病人”而你不理会啊继续在按啊，所以说如果是一个没有医疗经验的人，他只会机械的照着AED的操作去做，而不会自作主张说你这个机器坏了。

夜鹰老师表示理解，因为我们普遍的医护人员在院内使用的除颤设备和AED不太一样，所以当他们使用AED时不会比一般人知道得更多，有时反而他们的经验妨碍了他们更好的使用AED，这更显示了科学普及的重要性。