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重大变化!本月起淄博市门诊慢特病病种执行新目录

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为规范统一全省门诊慢特病基本病种,按照山东省有关部署安排,自2023年3月1日起,淄博市职工、居民门诊慢特病执行统一的《山东省基本医疗保险门诊慢特病基本病种目录及认定标准》(下称《标准》)中新修订的48个全省门诊慢特病基本病种,15种淄博原有门诊慢特病种执行过渡期政策。

调整之前,淄博职工门诊慢特病病种为53种,居民门诊慢特病病种为52种。按照近日印发的《关于规范统一门诊慢特病基本病种有关问题的通知》,自2023年3月1日起,淄博市职工、居民门诊慢特病执行新修订的48个全省门诊慢特病基本病种。

《标准》规定的门诊慢特病基本病种目录:1.恶性肿瘤的门诊治疗;2.骨髓增生异常综合征;3.血友病;4.白血病;5.再生障碍性贫血;6.免疫性血小板减少性紫癜;7.原发性血小板增多症;8.真性红细胞增多症;9.原发性骨髓纤维化;10.高血压病伴并发症;11.冠心病;12.肺源性心脏病;13.慢性心力衰竭;14尿毒症透析治疗;15.慢性肾脏病;16.肾病综合征;17.重症肌无力;18.脑出血(恢复期、后遗症期);19.脑梗死(恢复期、后遗症期);20.帕金森病及帕金森综合征;21.癫痫;22.运动神经元病;23.肝豆状核变性;24.阿尔茨海默症;25.慢性阻塞性肺疾病;26.肺间质纤维化;27.系统性红斑狼疮;28.类风湿性关节炎;29.多发性肌炎(皮肌炎);30.系统性血管炎;31.脊柱关节炎(强直性脊柱炎);32.系统性硬化症(硬皮病);33.干燥综合征;34.糖尿病;35.股骨头坏死;36.严重精神障碍;37.其他精神障碍;38.组织或器官移植(抗排异治疗);39生长激素缺乏;40.脑瘫、视力、听力、语言、智力、肢体等残疾儿童和孤独症儿童康复治疗;41.肺结核、肺外其他部位结核;42.耐多药结核、广泛耐药结核;43.慢性乙型病毒性肝炎;44.慢性丙型病毒性肝炎;45.肝硬化;46.神经系统良性肿瘤门诊治疗;47.进行性肌营养不良;48.人类免疫缺陷(HIV)病。

需要注意的是,淄博市原有病种中有15个不在基本病种范围,按照省有关要求,这15个病种可继续保留执行至2024年12月31日。2025年1月1日起不再认定保留病种,非门诊慢特病病种将按照省有关规定通过普通门诊统筹制度等予以适当解决。在此之前已经认定门诊慢特病人员待遇不受影响,可继续享受。这15个原有门诊慢特病病种如下。1.慢性房颤;2.心肌病(原发性);3.消化性溃疡(限职工);4.白细胞减少症;5.甲亢性心脏病(限职工);6.甲状腺功能减退症(限职工);7.皮质醇增多症;8.原发性醛固酮增多症;9.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症;10.多发性硬化;11.白塞氏病;12.苯丙酮尿症;13.肺动脉高压;14.银屑病;15.子宫内膜异位症。

在申办门诊慢特病流程上,参保人向任一慢特病鉴定医疗机构(名单附后)提交门诊慢特病申办材料,由受理的医疗机构审核参保人员提供的申办材料,符合政策规定进行确认备案,备案成功后参保人可持社保卡(医保码)直接去慢特病定点医疗机构或通过“淄博医保”小程序中办事大厅--我要办事--慢性病签约功能办理慢特病定点签约。

在办理时限上,恶性肿瘤、尿毒症、脏器官移植、严重精神类疾病病种,工作日期间随时申请、即时办结、次日享受待遇;其他门诊慢特病病种工作日期间随时申请、每月鉴定一次。详情可咨询淄博医保服务热线(0533)3120000。

大众日报淄博融媒体中心记者 刘文思

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