小心肝，小心“肝”

2023年3月18日是我国第23个全国爱肝日。今年全国爱肝日的主题是“主动检测、扩大治疗、消除乙肝危害”。慢性乙型肝炎病毒（HBV） 感染是导致肝硬化和肝癌等慢性肝病的主要原因，90%以上的肝癌患者，合并感染了乙型肝炎病毒（HBV）。对此，我们如何能在日常中有效防控呢？

肝异常有什么征兆？

1.皮肤变得晦暗干燥

肝病患者血液中雌激素增多，导致黑色素的沉着，可出现肝病面容。肝病面容的表现是面部、眼眶周围皮肤晦暗无光泽，夹杂有钞票纹（毛细血管扩张），这是慢性乙肝、肝硬化时的一种体征。

2.更容易疲劳

这是肝炎病人发病的早期表现之一。其原因是由于病人食欲不振，消化吸收障碍，导致人体能量不足，其次是由于病毒导致肝细胞破坏，使肝脏制造和储存糖原减少，另外缺乏维生素、电解质紊乱及肝细胞破坏引起血中胆碱酯酶减少，影响神经、肌肉正常功能，从而出现说不出的全身乏力。

3.眼睛或皮肤发黄

如果肝脏因为炎症等原因，不能正常代谢胆红素，血液中的胆红素就会慢慢蓄积升高。升高的胆红素浸染到皮肤和巩膜（俗称白眼球），便会引起皮肤和巩膜发黄，形成所谓的“黄疸”。

4.长期鼻出血、牙龈出血

肝脏是制造凝血因子的主要器官，当患有乙肝时减少了凝血因子的合成，从而降低了血液凝固能力，另外肝细胞能够清除凝血物质，乙肝患者的此能力明显降低，再加上炎症会促进凝血活酶样物质的释放，从而增加了凝血因子的消耗，可引发患者出现出血症状。

5.恶心、呕吐、食欲减退

肝脏是人体内最大的“化工厂”，参与人体内的一切代谢过程。其中分泌胆汁是重要功能之一，胆汁中的胆盐对脂肪的吸收消化起着重要作用。患肝炎后，因肝炎病毒诱发肝细胞大量破坏，分泌胆汁的功能减低，从而影响脂肪的消化，另外肝炎时胃肠道充血、水肿，蠕动减弱，胃肠功能紊乱，也影响食物消化与吸收，加之代谢产物不能由肝脏来解毒，刺激中枢神经系统，故导致食欲减退、恶心呕吐等症状。

6.右上腹疼痛

当乙肝病毒反复刺激肝脏时，常会导致肝细胞损伤，让肝功能下降，会伴随着肝脏肿大症状。虽然肝脏没有神经感觉不到疼痛，但肝脏外的肝包膜有神经，肝脏肿大会牵拉到肝包膜，所以会导致右上腹部疼痛。

哪些人群该检测？

对应未进行乙型肝炎免疫的儿童以及18岁以上成人积极进行HBsAg和乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）检测，以达到早期诊断、早期治疗、降低疾病危害的目的。

HBsAg阳性该怎么办？

如HBsAg阳性，提示存在HBV感染，则需再进一步检查HBV DNA、肝功能、腹部超声。

科室简介

重庆两江新区中医院脾胃病科成立于2010年，是国家消化道肿瘤防治中心授予的GICC诊室，是集医疗、教学、科研为一体的综合性科室，提供中西医结合治疗服务。科室设有专科门诊、专病门诊、内镜室、病区。科室拥有进口富士7000电子胃肠镜、爱尔博VIO 300S电外科工作系统高频电刀、氩气刀、富士SP900超声内镜、结肠水疗/透析机、二氧化碳泵、内镜用水泵、一体化内镜洗消工作站、13碳呼气试验检测仪、胃功能检测仪、经鼻高流量湿化氧疗仪、飞利浦V60无创呼吸机、德国进口有创呼吸机等先进设备。

科室常年开展13碳呼气试验、胃功能检查、结肠水疗、无痛胃肠镜检查、胃功能检查、各种胃肠镜下治疗术，如消化道异物取出、各种消化道出血止血术、消化道狭窄扩张、支架置入术、营养管置入术、经皮胃造瘘、痔疮微创手术、各种消化道息肉切除术、黏膜切除术EMR、消化道早癌黏膜下剥离术ESD、消化道良性肿瘤黏膜下挖出术ESE等的综合治疗。

老年医学科主治：各类老年内科常见病、危重病、疑难病的诊治，擅长中西医结合治疗老年呼吸系统疾病、老年消化系统疾病、老年心血管疾病、老年神经精神疾病、老年内分泌代谢疾病、老年肿瘤病、老年多器官功能衰竭等。

周泓杉 脾胃病科主任、副主任医师

重庆市医院管理协会消化内科管理委员会委员；重庆市医学会消化内镜学会早癌学组委员；重庆市中医药学会脾胃病专委会委员。从事内科临床工作20余年，曾多次参加培训及进修，发表论文数篇。对内科各急危重症及老年疾病的综合诊治有丰富诊疗经验，尤其擅长胃肠镜诊疗。

王 勉 主治医师

从事内科临床工作十余年，有丰富的临床经验，擅长消化、呼吸系统疾病及老年性疾病诊治，尤其老年呼吸消化神经内分泌肿瘤等危重疾病的综合诊治。能熟练开展消化内镜诊疗操作，擅长消化道早癌筛查、内镜下息肉切除、内镜下异物取出、内镜下止血、经皮胃造瘘、内镜下内痔微创治疗等。

冯 晓 主治医师

毕业于重庆医科大学，从事临床工作近10年，对内科常见病、多发病的诊治有丰富的经验，曾在重庆医科大学附属第一医院消化内科进修学习，尤其擅长消化系统疾病、老年性疾病综合诊治及内镜下的诊断和治疗。

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