我介绍了胃出血和胃穿孔，肖师傅倒吸了一口凉气，立刻跟我说：“大夫，这病您可得给我好好治治。”
“我一定尽力，您跟我说说、现在有什么症状啊？”
“最难受的是肚子疼，一阵一阵的，吃了饭不舒服。”
“有没有反酸、烧心？之前有，最近少多了。”
“平时饮食上有什么习惯吗?”
“嗯，平时喜欢吃口热乎的，我吃不了凉的，吃了就难受。”
“那肚子胀不胀？有没有排气？”
“经常肚于胀、放屁比较少。”
“是啊，您成天坐着开车，很容易腹胀。大便成形吗？”
“不成形，总是稀糊糊，有时候一天好几次。”
胃酸 胃胀 胃炎 胃溃疡 胃出血
从肖师傅的话来看，喜吃热、而且腹，大遍偏稀，都是身体内有寒的表现，结合病变在胃，中医认为属于脾胃虚寒。
我又对肖师傅进行了舌诊和脉诊，舌红苔薄白，脉沉细，更验证了脾胃虚寒的诊断。
一般来说，对于脾胃虚寒的消化性溃疡患者，中医首先会要求他准时吃饭，但对于公交司机消师傅来说，这显然强人所难。于是重点就是药物治疗。
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我对肖师傅说：“肖师傅，您的疾病诊断明确，属于胃溃疡的活动期。之前有过幽门螺旋杆菌感染，但这次结果显示已经杀灭，所以，这个病因已经去除了，没有愈合的溃疡经过2个月的抑制胃酸治疗就会恢复的。目前您反酸、烧心的症状不明显，说明胃酸分泌并不旺盛。我建议您现在以汤药治疗为主，西药治疗为辅。”
“好的，我听您的。您说怎么治就怎么治。”
“我给您开点汤药，治胃溃疡效果特别好。”
在《金匮要略》、《伤寒论》 中都有提到，黄芪建中汤是温养脾胃的良药，消化性溃疡，可以在临床上也常用黄芪建中汤治疗，主要证型就是脾胃虚寒。黄芪建中汤可以健脾益气温胃，保护胃黏膜，促进胃肠的修复能力。如果实在没办法吃汤药的话，也可以使用小建中胶囊和参苓白术颗粒进行综合调理。
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“胃痛嚼一嚼，立刻就舒服”?
“那我吃您的汤药，之前吃的西药还吃吗?”
“有一些还是需要吃的。”
针对活动性溃扬，我们需要使用降低胃内酸度的药物。按作用在径主要有2大类：一类是中和胃酸的药物，如氢氧化铝、氧化镁、复方舒平、乐得胃等；另一类是抑制胃酸分泌的药物，主要指H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂。中和胃酸的药物力量最轻；H2受体阻滞剂就是用的法莫替丁、雷尼替丁等，力量中等；质子泵抑制剂最强。
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“我给您开一些抑制胃酸的药，先用力量最强的，吃2周，到时候您再来换药，换成中等力量的。” 我边说边开了雷贝拉唑的处方。
“那大夫，这两星期我就天天得吃西药啊？不难受了还得吃啊？”
一听这话，就知道肖师傅对西药有些偏见。很多西药是有副作用，但完全没到“西药猛于虎”的地步。比如电视广告里常见的“达喜就是铝碳酸镁，作用就是在胃表面涂了一层膜，保护胃黏膜的，是完全安全平和的，不会被血液吸收，也没有肝肾毒性，比很多中药都安全，安全系数接近食物。所以，合理使用西药很有必要，关键是要了解，不偏听偏信。
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刚才说到药品广告，我真是深恶痛绝。“胃痛一嚼，立刻就舒服”，哪有那么简单的事情。胃痛是痉挛引起的，还是溃疡引起的，啥都没有搞清楚，就吃上一片药，这不是稀里糊涂瞎治吗？其实，许多老百姓已经明白了，生病应该看大夫，但又嫌看大夫太麻烦，大家还是喜欢去药店买点药吃。一边小心翼翼地看着说明书，一边心里七上八下地吃进去，您真的肯定自己吃的药对自己有用，而不是害了自己吗？我劝大家，没有医生明确诊断的话，宁可不用药，让自身功能慢慢修复最好。当然了还是应该及早看医生。
我跟肖师傅解释：“药丸可不是糖豆，不能想吃就吃，想停就停，吃上就应该规律服用2周，要不然病情容易反复。而且这药很安全不良反应很少的。”
“那既然是很安全的，我就一直吃着呗，干吗还换呢，怪麻烦的。”
“安全也是药啊，也不是说一直吃着就好。这个药因为会抑制胃酸，相当于削弱了一部分胃液的功能，消化就差了。所以，吃2周药，我得给您调一调，换弱一点的药。而且，中药方子也得调啊。”
“哦，那大夫，我之前吃的那个吗丁啉还吃吗?”
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“那是促胃动力药，缓解腹胀用的，那个你可以不吃了，我给你开的汤药里就有健脾理气的药，吃了之后你的腹胀会好很多的。”
“那太好了，那大夫，我这病什么时候能好啊?”
“按时吃药，尽量按时吃饭，过1个月，应该就恢复得差不多了。”
肖师傅听说1个月就能好，开开心心地就出门了。
—本章完结—
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