嘴里的异味从哪来？幽门螺旋杆菌的根除后，连口臭也解决了

牙菌斑是引起口臭的元凶

80%以上的口臭都是由口腔疾病引起的,如最常见的牙周病、龋齿都可能引起口臭,而牙周病、龋齿又都是由牙菌斑引起的。

牙菌斑,说通俗一点,就是牙垢,也就是覆盖在我们牙齿上那层白白、黏黏、滑滑的东西。有研究发现,1毫克的牙菌斑内,有将近1亿个细菌。如果牙齿清洁工作不到位,我们的口腔内可能会有多达数十亿个细菌在活动。细菌如此之多,口腔的整体环境自然很差,容易产生挥发性硫化物,从而引发口臭。

我曾经遇到过一位挂错号的患者小李,就是典型的牙周病引起的口臭患者。小李觉得跟吃有关系的问题都该看消化科,嘴巴就是用来吃的,口臭当然也要看消化科。

小李一张嘴,我就闻到了浓重的异味,并发现他下排牙正中3颗的牙齿和牙龈交接处有黑色物质,是牙石。我让小李龇牙,露出牙龈。果然,小李的牙龈处有一圈肿胀的牙周袋。牙石和牙周袋都是牙周炎的表现、综合以上的情况,可以判断出小李的口臭和牙周炎有一定的关系。

我又给小李把了把脉,问了一下他平日的大便情况,都还不错,身机能大致正常,没有什么明显的问题。我把病历本还给小李,说:"我看,你这口臭问题不是我能治的病,你还是赶紧去挂个口腔科的号,让专业的牙医看看吧。"

小李满面疑虑地望着我:"看牙?我牙不疼啊!"

"那我问你,你每天刷牙几次?用牙线吗?"

"我每天早上刷一次牙,没用过牙线。"

"这就对了,你的口腔卫生习惯不是很好,很可能有口腔方面的问题。口臭也多半是口腔问题引起的,赶紧让口腔科的大夫帮你全面检查检查吧。"

虽然小李走出诊室时有些将信将疑,但我相信,经过口腔科大夫的专业治疗,他的口腔卫生状况会大为改善,口臭也会治好的。

*幽门螺旋杆菌是引起口臭的"幕后黑手"

随着健康知识的普及,很多人都知道幽门螺旋杆菌是一种寄生在胃黏膜上的致病菌,能引起多种胃部疾病,如胃溃疡、慢性胃炎,甚至胃癌等。但估计很少有人知道,幽门螺旋杆菌还会造成口臭。

有专家发现,有的患者食管下段压力偏低,胃内幽门螺旋杆菌产生的氨及挥发性硫化物可能通过反流进入口腔,从而产生口臭。同时,由于幽门螺旋杆菌会对胃肠功能造成不同程度的损害,可能导致食物在胃肠中潴留时间过长,经胃肠道内其他细菌腐败分解产生各种有臭味的气体,经食管向上蒸腾反至口腔,引起口臭。可以形象地说,幽门螺旋杆菌是隐藏在消化道深处的、引起口臭的"幕后黑手"。

我记得去年7月曾经看过一位患者。那天天气酷热,小陈来门诊就诊时却戴着个大口罩,显得很扎眼。我问她:"哪儿不舒服?"

"这几个月都一直不想吃东西,肚子总是很胀,有时候会觉得恶心、想吐。而且,"小陈顿了一下,不好意思地说,"而且还有口气,是不是 消化不良啊?"

说这些话的时候,小陈一直都不敢正视我。我能理解,她才二十多岁,正是特别在意自己的外在形象的年龄,而口臭确实是一个比较尴尬的症状,她一定为此苦恼不已,我猜想她大热天戴口罩也是因为这个原因吧。

"去口腔科看过吗?洗过牙吗?"

"去过了,牙科大夫说我的牙齿没有问题,让我来找您。"

医生之间默契的相互转诊,对患者非常有利,口腔科大夫已经为我把过关了,我的诊疗方向就更明确了。

"根据你说的症状,肯定是有肠胃的问题,但很可能不是单纯的肠胃问题、有可能有幽门螺旋杆菌感染。首先,需要你做一个幽门螺旋杆菌的检查。"说着,我给她开了一张专门检测幽门螺旋杆菌感染的碳13呼气试验的检查单,叮嘱她说,"明早空腹,就是不吃饭,别喝水,到胃镜室来查,很简单,就是吹几口气。我们要先确定是否有幽门螺旋杆菌感染,才好确定下一步的诊疗思路和方案。"

"有没有什么幽门螺旋杆菌,对治我这病有什么不一样吗?"小陈 有点疑问。

"当然不一样了,如果没有感染,我们要考虑别的因素,而如果确实感染了幽门螺旋杆菌,那就需要综合考虑,并进行幽门螺旋杆菌的根除。"

第2天上午,小陈戴着口罩又来到我的诊室。她把检查结果递给我,我快速瞟了一眼,阳性,说明确实有幽门螺旋杆菌的感染。于是,我给她开了药,用序贯疗法进行幽门螺旋杆菌的根除,并嘱咐她停药1个月后再来复查。

一个半月后,小陈又来到了我的诊室,这次她没有戴那个大口罩,人也显得精神、自信了许多。

"现在感觉舒服多了,嘴巴里清爽了很多,早晨起来也没有口干、口苦的感觉了。"小陈看上去非常高兴,这也难怪,心头大患终于解除了。我重新开了一张碳13呼气试验的检查单,这次的检查结果是阴性,

我也松了口气。

幽门螺旋杆菌的根除,不仅治好了小陈消化不良的症状,连她的口臭问题也一并解决了。所以,如果您也有口臭的烦恼,而通过口腔科治疗没有解决,一定要去消化科就诊,看看是不是有幽门螺旋杆菌感染的问题。