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去医院拍片发现肺部阴影可能是肺癌,换医院检查结果竟又不一样?

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34岁的邵先生,最近一直咳嗽,吃药后不见好转,去当地医院拍片后,发现肺部有阴影,可能是肺癌。邵先生不放心,换了一家医院又检查了一遍,没想到这回医生又给出了不一样的诊断。


“医生,我可能得肺癌了。”下午看诊的时候,34岁的邵先生急匆匆地拿着肺部ct片子,没头没脑地就冲着我讲了这句话。
我一脸疑惑,让他先坐下,然后接过他手中的ct片,就听见邵先生跟我说,他最近一直都在咳嗽,气还不顺,想着可能是换季咳嗽,就去诊所拿药。
但是吃了一段时间,发现还是不能转好,心里就有点焦虑,去医院拍了个肺部ct。
结果医生跟他说,片子上显示他的肺部有明显的阴影,怀疑可能是肺癌。
我听完他的自述,又发现片子上确实显示有阴影,但是有阴影不代表肺癌。
于是我问他:“你是在哪家医院看的?”
“在我们的县医院,又有点不太敢相信我会肺癌,所以想换个大点的医院看看。”我点点头。
然后又对他说:“一个ct阴影不能代表就是肺癌,确认肺癌是要经过缜密的检查的。”
见他心稍定,我接着例行询问,他是做什么工作的?平常抽烟吗?会接触到一些不良气体吗?”
“在一家计算机公司上班,我戒烟好多年了,办公室的环境还行,男同事基本不抽烟。”通过这样的询问,可以简单地筛查一下肺癌的可能性。
我又问:“那你这种咳嗽持续了多长时间?除了咳嗽还有什么其他症状吗?”
邵先生仔细思考了下,摇摇头说:“大概好像也没有,大概持续了一个礼拜左右吧”。
在谈话间,邵先生又开始剧烈地咳嗽,我看他的症状,不像是肺癌的典型症状,倒像是气管出了什么问题。
等患者稍微平息了,我又用听诊器查看了一下情况,听到他有些喘,心里大概也有点底了。
于是我说道:“根据你的症状表现和自诉,我怀疑是支气管出了问题,那片阴影应该是异物,你最近有没有吸进什么异物?”
邵先生想了想,感觉没有,但是自己也不确定。看这样的情况,我给他开了一个支气管镜检查,根据检查结果才可以最终下判断。
患者的检查结果显示,确实是支气管异物。
异物分为外来的和自身的,外来的常见于骨头,坚果、小玩具、小零件等,自身的异物就是像血块、干痂这种,由于自身内部出现一些问题而堵塞气管。
看到结果,邵先生这才想起,他自己前不久跟同学聚餐,吃饭的时候光顾着跟人说话,而且有点微醉,结果一没留神,当时嘴巴里的鸡骨头就进去了,没多久气也顺过来了,便也没记住。
没想到还是这个问题,但不是肺癌就好,邵先生长舒了一口气。不过我话锋一转,告诉他支气管异物可不是什么小病,有时甚至会危及到生命。
支气管异物是指外来的物体误入支气管,停留,甚至是镶嵌在上面。因为右侧支气管比较陡峭且粗大,所以异物常误入此处。
支气管异物的病症本身常见于儿童患者,儿童由于牙齿没有发育完全,其支气管也比较狭小,如果在进食的时候哭闹,说话嬉戏,异物就极容易被吸入。
但也正因如此,有些成人如果也出现了支气管异物,症状又没有儿童那么典型,容易被误诊,导致异物长时间地停留在支气管上,会产生刺激或炎症。
此类病症的典型症状为咳嗽、喘鸣、呼吸不畅等。
如果不及时取出异物,会导致一些严重的并发症,要是两侧支气管都被异物堵住,则会出现窒息和呼吸衰竭,危及生命。
一听我这么讲,邵先生的心一下子又提上来,紧张地问我该怎么办。
我还是先安抚了他一下,然后说道,支气管异物分为四个阶段,刚开始咳嗽比较剧烈,后面咳嗽转轻,但是绝对不是变好了,而是异物出现了停留;
再往后就是产生炎症以及出现诸如肺炎、肺气肿等并发症。
所以根据邵先生的情况来看,还尚在第一个阶段,使用内镜取出异物即可,如果严重者,医生还需要评估情况进行手术。
经过操作,患者的异物很快被取出来,在出院的时候,我嘱咐患者家属,术后要注意密切观察患者的情况,加强护理,要明确地意识到支气管异物是一种比较危险的病症。
加强营养的补充,比如一些富含维生素和蛋白质的食物,但是切记进食的时候一定不要再出现说话和嬉闹或其他危险行为。
如果出现了呼吸困难等一些不良反应,要及时来医院检查。

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